超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床研究

发布时间：2017-10-13 07:07

  本文关键词：超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床研究

  更多相关文章： 超声 微创经皮肾镜碎石术 输尿管结石 气压弹道碎石 钬激光

【摘要】：目的:比较超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效,总结超声引导微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石临床经验和手术操作技巧。方法:将我院自2013年1月~2014年12月共64例在B超引导下进行超声引导微创经皮肾镜碎石术的复杂性输尿管上段结石患者分成气压弹道碎石术(A组)和钬激光碎石术(B组)。其中A组36例,男20例,女16例;年龄12~74岁,平均(50.3±13.1)岁;左侧25例,右侧11例;结石长径12~40mm,平均(20.8±6.7)mm;合并肾结石12例,重度肾积水(B超下肾窦分离30mm)26例;术前合并尿路感染14例;ESWL失败8例。B组共28例,男20例,女8例;年龄24~61岁,平均(47.2±8.9)岁;左侧14例,右侧14例;结石长径12~30mm,平均(19.1±5.5)mm;合并肾结石8例,重度肾积水21例;术前合并尿路感染9例;ESWL失败3例。术后对两组在手术时间、术后住院时间、术中输尿管穿孔、术后发热、术后血尿时间、术后大出血、结石清除率及无管化率方面进行分析比较。结果:所有患者均成功施行经皮肾镜手术,无中转开放手术病例,无术中大出血发生,总体清石率为95.3%,总无管化率为85.9%。A组有6例术中发生输尿管穿孔,2例结石残留,术后发热3例,术后大出血1例,平均手术时间为(69.3±26.3)min,平均术后住院时间为(7.0±3.4)d,平均术后血尿时间为(4.6±2.4)d,结石清除率为94.34%,无管化率为83.3%。B组术中无输尿管穿孔发生,1例结石残留,术后发热1例,平均手术时间为(88.6±34.0)min,平均术后住院时间为(5.3±1.8)d,平均术后血尿时间为(3.3±1.8)d,结石清除率为96.4%,无管化率为89.3%。A组在手术时间上优于B组,B组在术后住院时间、术后血尿时间、术中输尿管穿孔方面优于A组,差异有统计学意义(P0.05),两组在结石清除率、无管化率、术后发热、术后大出血方面相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:超声引导微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石安全、有效、清石率高、术后恢复快、无管化率高,可作为治疗输尿管上段结石的首选治疗方案。与微创经皮肾镜气压弹道碎石术相比,微创经皮肾镜钬激光碎石术对输尿管损伤更小,对质地坚硬结石碎石效果更好,术中能同时对输尿管息肉和输尿管狭窄进行治疗,在复杂性输尿管上段结石的微创治疗上有着独特的优势。
【关键词】：超声 微创经皮肾镜碎石术 输尿管结石 气压弹道碎石 钬激光
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699.4
【目录】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-15
• 材料（资料、内容）与方法15-19
• 1. 资料与方法15-19
• 1.1 一般资料15
• 1.2 术前准备15-16
• 1.3 手术方法16-17
• 1.4 术后处理17-18
• 1.5 手术器械18
• 1.6 观察指标18-19
• 1.7 统计学方法19
• 结果19-24
• 讨论24-33
• 结论33-34
• 参考文献34-40
• 综述40-51
• 参考文献46-51
• 附录51-54
• 作者简介及读研期间主要科研成果54-55
• 致谢55

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 丁广汉;;胆石残留及复发结石的病因[J];医师进修杂志;1984年03期

2 易伟光;易善永;付晏;卢创新;易善忠;;胰腺结石的诊断和治疗[J];医药世界;2007年03期

3 虞名旭;李金海;戴华卫;;胰腺结石25例临床分析[J];中国普外基础与临床杂志;2012年03期

4 代劲松;邓志波;颜登高;胡正茂;;胆管结石患者再次手术原因的多因素分析[J];江汉大学学报(自然科学版);2013年03期

5 秦振乾;周伟民;芮桦;;微创治疗泌尿系统复杂结石的体会[J];江苏医药;2013年05期

6 杨新安;;腹腔镜胆囊切除术中结石残留于腹腔的探讨[J];中外医学研究;2014年11期

7 王群伟;腹腔镜下括约肌顺行切开术:一种处理复杂胆管结石的新技术[J];现代手术学杂志;1996年01期

8 向国安;陈开运;肖方联;高鹏;劳炜东;谭敏;;胆囊壶腹部结石嵌顿伴胆囊积液的腹腔镜胆囊切除术[J];中国微创外科杂志;2006年03期

9 郑显理;石水生;吴咸中;;壶腹结石的诊断与治疗(附21例分析)[J];天津医药;1983年12期

10 贡瑞生;;中医药简讯[J];药学情报通讯;1987年04期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 陈幼祥;吕农华;徐萍;李国华;周小江;彭春艳;何怀纯;王崇文;;十二指肠乳头结石嵌顿的临床特点及内镜诊疗[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编（下册）[C];2007年

2 李涧泉;张新平;;94例腹腔镜下胆囊管结石嵌顿的处理体会[A];中国医师协会内镜医师分会成立大会、中国第十四届内镜医学学术大会、《中国内镜杂志》创刊十周年学术讨论会、恩德思奖（Endoscopics Award）颁奖大会论文汇编(二)[C];2005年

中国重要报纸全文数据库 前6条

1 胡献国 朝日 桔梗;王大伯遇上胆结石嵌顿[N];医药经济报;2004年

2 河南职工医学院特聘教授 邵德宝;将胆结石排除到底[N];保健时报;2006年

3 北京友谊医院主任医师 王润华;胆绞痛为何来急去骤[N];中国医药报;2002年

4 北京中医医院外科副主任医师 刘家放;胆结石胆囊炎的中医治则[N];健康报;2000年

5 河南 副主任医师 杨锋;老年胆石症 警惕莫大意[N];家庭医生报;2004年

6 湖南省中医院副教授 贾贤军;胆石症病人多数有误识[N];大众卫生报;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前4条

1 徐磊;超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床研究[D];皖南医学院;2015年

2 刘洋洋;微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗输尿管上段结石的临床研究[D];中南大学;2014年

3 朴奇彦;经皮肾镜超声碎石与逆行输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的疗效对比（附150例报告）[D];吉林大学;2011年

4 王文波;腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用[D];山东大学;2008年

，

本文编号：1023468