术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术在肾错构瘤中的应用

发布时间：2017-10-16 07:43

  本文关键词：术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术在肾错构瘤中的应用

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【摘要】：目的探讨术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的临床价值。方法 2013年7月~2014年11月我科施行腹腔镜保留肾单位手术治疗肾错构43例,其中术前选择性动脉栓塞19例(栓塞组),未栓塞24例(非栓塞组),比较2组术中出血量、手术时间、热缺血时间、住院时间、并发症发生情况、术后3个月肾功能变化和肿瘤复发情况。结果栓塞组行肿瘤剜除术比例为100%(19/19),非栓塞组62.5%(15/24),无统计学差异(Fisher检验,P=0.105);栓塞组术中出血量(46.4±20.6)ml,明显少于非栓塞组(89.5±30.4)ml(t=-5.287,P=0.000);栓塞组手术时间(90.3±21.1)min明显短于非栓塞组(131.7±18.6)min(t=-6.831,P=0.000),热缺血时间(9.5±5.7)min明显短于非栓塞组(24.2±4.8)min(t=-9.181,P=0.000);栓塞组住院时间(7.7±1.1)d,明显长于非栓塞组(6.3±1.3)d(t=3.748,P=0.000)。栓塞组无严重并发症发生,非栓塞组中尿漏及术区血肿各1例。术后3个月栓塞组血清肌酐(70.1±13.7)μmol/L,明显低于栓塞组(84.2±9.1)μmol/L(t=-4.045,P=0.000);栓塞组肾小球滤过率(72.6±12.8)ml·min-1·1.73 m-2,非栓塞组(68.0±10.7)ml·min-1·1.73 m-2,无统计学差异(t=1.284,P=0.206)。2组术后平均随访分别8.9月(3~22个月)和7.5月(5~19个月),均无肿瘤复发。结论与单纯腹腔镜肾部分切除术相比,联合选择性动脉栓塞的肿瘤剜除术能减少术中出血量并缩短热缺血时间,从而更好地保护患肾功能,治疗体积较小的肾错构瘤是安全可行的。
【作者单位】： 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科;
【关键词】： 肾错构瘤 腹腔镜 肿瘤剜除术 选择性动脉栓塞
【分类号】：R737.11
【正文快照】： 肾错构瘤,又称肾血管平滑肌脂肪瘤(renalangiomyolipoma,RAML),是一种常见的肾脏良性肿瘤。RAML直径4 cm存在破裂出血的可能[1],故多需要手术治疗。由于其良性属性,治疗上应尽可能采取创伤小的腹腔镜手术并尽量保护患肾的功能。近年来,随着先进影像学检查技术的普及,越来越多

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本文编号：1041449