高频超声监测稳定血透患者动静脉内瘘并发症的临床价值再评价

发布时间：2017-10-16 10:34

  本文关键词：高频超声监测稳定血透患者动静脉内瘘并发症的临床价值再评价

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【摘要】：目的:评价高频超声在监测维持性血透患者自体动静脉内瘘功能及其并发症中的价值。方法 :选择临床血透病情稳定的前臂内瘘患者81例,彩色多普勒超声监测内瘘桡动脉段、头静脉段及吻合口的内径、峰值流速和阻力指数(RI),并测量肱动脉血流量参数。结果:超声显示45(55.6%)例内瘘结构正常,36(44.4%)例出现并发症,包括静脉瘤状扩张14例、血栓形成12例、盗血现象9例和假性动脉瘤1例;其中8(9.9%)例诊断内瘘狭窄,均为血栓形成所致。81例患者血流量参数范围203~2 390 m L/min,平均(1 146±410)m L/min;低流量组(800 m L/min)和高流量组(≥1 500 m L/min)的并发症发生率明显高于中等流量组(P0.05)。狭窄组血流量(375±124)m L/min明显低于无并发症组(P0.05),狭窄段内径显著减小(P0.05);静脉段狭窄者,桡动脉和吻合口的RI均显著增高(P0.05)。结论:临床血透病情稳定的自体动静脉内瘘也存在各种并发症,高频超声监测血流量和血流动力学参数是早期发现和诊断内瘘并发症的有效手段;对无临床症状而血流量800 m L/min的患者需排除严重并发症,防止内瘘失功。
【作者单位】： 复旦大学附属中山医院青浦分院;复旦大学附属中山医院超声科;
【关键词】： 肾透析 动静脉瘘 超声检查 多普勒 彩色
【基金】：上海市青浦区科学发展基金(2013-04)
【分类号】：R692.5;R445.1
【正文快照】： 血液透析是终末期肾病患者的主要治疗措施之一,功能良好的血管通路是长期维持性透析的重要保证。自体动静脉内瘘(Autogenous arteriovenousfistula,AVF)为目前首选的血管通路。高频超声可无创评估AVF的结构、进行血流量和血流动力学参数监测,对于早期发现内瘘病变、延长内瘘的

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