输尿管结石患者钬激光碎石术后感染性休克的原因与防治研究

发布时间：2017-10-16 21:07

  本文关键词：输尿管结石患者钬激光碎石术后感染性休克的原因与防治研究

  更多相关文章： 输尿管上段结石 输尿管镜碎石术 感染性休克 原因 预防治疗

【摘要】：目的探讨输尿管上段结石患者输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的发生原因和预防治疗措施,以降低感染发生率,提高治愈率。方法回顾性分析2012年9月-2015年3月8例行输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克患者的临床资料,查血培养,并予碳青霉烯类抗菌药物抗感染、补液扩容、多巴胺升压、5%碳酸氢钠纠酸及激素治疗。结果 7例患者于术后3~4h血压90/60mm Hg,心率100/min,伴烦躁或意识淡漠,体温39.0℃,有寒战、呼吸急促等,另1例患者术后24h出现上述血压、心率变化,伴面色苍白、皮肤湿冷、意识障碍;8例患者均查血常规:白细胞20×109/L、中性粒细胞90%、C-反应蛋白100mg/L,诊断为感染性休克,所有患者经过积极治疗后5d内生命体征平稳,术后8~10d治愈出院,患者年龄≥60岁、合并糖尿病、术前应用抗菌药物、手术时间30min等为发生感染性休克的危险因素。结论感染性休克是输尿管镜碎石术尤其是上段结石的严重并发症之一,早期发现并及时有效的处理是抢救成功的关键。
【作者单位】： 宁波大学医学院附属医院泌尿外二科;
【关键词】： 输尿管上段结石 输尿管镜碎石术 感染性休克 原因 预防治疗
【基金】：浙江省医药卫生科技基金资助项目(2014KYB238)
【分类号】：R699.4
【正文快照】： 输尿管上段结石是一种较为常见的泌尿系结石,随着腔镜微创技术及器械的蓬勃发展,输尿管镜(ureteroscopy,URS)下碎石术是治疗该类疾病的有效手段。据报道,感染性休克如果诊治不及时,患者病死率可高达29.00%~50.00%[1-2]。医院从2012年9月-2015年3月共行输尿管镜下钬激光碎石术

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 林沛艾;廖婧华;;多巴胺联合肾上腺素对43例感染性休克患者麻醉期循环功能的影响[J];福建医药杂志;2013年05期

2 孟繁u&;岑英文;郭应军;黄小洵;周丹丹;;静脉注射左西孟旦对脓毒症休克患者心肌抑制影响的临床疗效[J];重庆医学;2013年26期

3 朱宏刚;韩明;龚仁杰;姚兵;邱劲;胡波勇;王瑜;刘庆;余晓晖;;改良QB-I灌注法在输尿管上段结石输尿管镜钬激光碎石术治疗中的应用[J];安徽医药;2013年10期

4 文强;古正涛;童华生;张兴钦;苏磊;;高分子截流持续静脉静脉血液滤过技术治疗横纹肌溶解症的临床观察[J];广东医学;2013年19期

5 黄凤楼;刁孟元;钱海飞;秦保东;仲人前;;降钙素原及内毒素对腹腔感染脓毒症患者预后的评估[J];东南国防医药;2014年02期

6 李金颖;丁会;邸顺祥;徐志英;张玲玲;;小儿脓毒症血小板膜糖蛋白和溶酶体膜蛋白分子变化及临床意义探讨[J];当代医学;2014年05期

7 杨汪明;;改良碎石法在输尿管镜钬激光碎石术中的应用价值[J];安徽医药;2014年05期

8 章益峰;褚健;曹建伟;储传敏;张炯;陈元贵;黄钢;庄剑秋;郎根强;;输尿管管路封堵器在输尿管上段结石中的临床应用[J];临床医学;2014年04期

9 许玉琼;耿焱;童华生;李红波;万鹏;苏磊;;血必净注射液提高脓毒症患者生存率的Meta分析[J];中医药临床杂志;2014年05期

10 佟飞;高梦颖;王霞;陈慧;刘芳;刘志宽;张曼莉;赵昆;王玉华;;ω-3鱼油脂肪乳对严重腹腔感染患者免疫功能的影响[J];第三军医大学学报;2014年10期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 胡松浩;陆晓彤;孙朝荣;杨怡;张健;;儿科重症监护室急救药品的使用[A];医药导报(2013年8月第32卷增刊)[C];2013年

中国博士学位论文全文数据库 前9条

1 蔡美婷;髓系细胞触发受体-1在单核细胞凋亡中的作用及其机制的研究[D];浙江大学;2012年

2 周建仓;ICU高年资医生非工作日值班对重症脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响[D];浙江大学;2013年

3 王宁;标准化大鼠CLP脓毒症模型的建立及甲磺酸苦柯胺B对其的保护作用与机制研究[D];第三军医大学;2013年

4 陈朝彦;脓毒症患者维生素D水平与降钙素原、血糖变异度及预后的相关性研究[D];广西医科大学;2014年

5 高敏;C/EBPs诱饵寡核苷酸对脓毒症小鼠多器官损伤的保护作用及机制研究[D];中南大学;2013年

6 焦京;基于蛋白质组学策略的脓毒症生物标志物研究[D];中南大学;2014年

7 罗鹏飞;尿胰蛋白酶抑制剂用于脓毒症治疗的疗效综合分析[D];第二军医大学;2014年

8 李正光;参附注射液治疗老年多器官功能不全综合征的研究[D];山东大学;2014年

9 李华蓉;柯里拉京对脓毒症过程中TLR4信号通路的干预研究[D];华中科技大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 任美芳;益肾通络方对膜性肾病大鼠的肾保护作用以及对肾组织Nephrin mRNA、Podocin mRNA表达的影响[D];河北医科大学;2013年

2 赵育青;PCNL术中、术后出现SIRS的影响因素回顾分析[D];广西医科大学;2013年

3 Shamira Pem;大连市儿童医院住院患儿咽部阴性杆菌的携带状况分析[D];大连医科大学;2012年

4 刘巧萍;短期血压变异性与颅内出血患者早期预后的关系[D];福建医科大学;2013年

5 李建成;血清降钙素原检测对脓毒症患者病情及预后判断的指导价值[D];福建医科大学;2013年

6 檀胜华;早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的临床意义[D];安徽医科大学;2013年

7 王玲玲;老年脓毒症患者肠屏障功能的变化及高容量血液滤过对其的影响[D];南方医科大学;2012年

8 高菲;脓毒症患者降钙素原及动脉乳酸与碱剩余变化的临床意义[D];天津医科大学;2013年

9 吴丽丽;活化蛋白-1在大鼠内毒素休克急性肺损伤时血红素氧合酶-1表达中的作用[D];天津医科大学;2013年

10 戴红峰;MPCNL术中X线或B超引导穿刺目标肾盏的临床疗效比较[D];昆明医科大学;2013年

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 毛恩强,武钧,瞿洪平,汤耀卿;腹部外科感染性休克诊断的若干问题探讨[J];中国实用外科杂志;2000年07期

2 张小平;感染性休克47例的抢救及护理[J];河南医药信息;2000年01期

3 卢慕舜,张青云;开闭固脱法治疗感染性休克述评[J];江西中医药;2000年02期

4 李仁忠,任建明;浅谈抢救感染性休克时的“超量扩容”[J];山西职工医学院学报;2000年02期

5 李桂臻,迟翠玉;56例感染性休克的观察与护理[J];现代中西医结合杂志;2000年05期

6 周玉淑;感染性休克的治疗原则[J];中国临床医生;2000年06期

7 徐美秀;鲁娟;万法香;;老年感染性休克84例护理体会[J];工企医刊;2000年06期

8 关键,DaoudiN ,DimopoulosG ,DeBackerD;感染性休克患者液体疗法的再评估[J];The Chinese-German Journal of Clinical Oncology;2001年04期

9 顾建萍;感染性休克5种并发症的治疗与护理[J];镇江医学院学报;2001年05期

10 马立芝,程尉新;山莨菪碱治疗感染性休克的作用及用法[J];中国危重病急救医学;2001年09期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王志强;;肉苁蓉成分对感染性休克大鼠多脏器损伤的保护作用[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

2 赵保记;;321例感染性休克临床分析(摘要)[A];第三次全国急诊医学学术会议论文摘要汇编[C];1990年

3 魏淑媛;高晓阳;;感染性休克的护理体会[A];危重病人监测、急救技术与基础护理暨21世纪护理理念发展与资源开发学术交流会论文汇编[C];2001年

4 邱海波;刘大为;;2004严重感染和感染性休克治疗指南概要[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年

5 连庆泉;;《2004严重感染和感染性休克治疗指南》概要[A];2005年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2005年

6 代静泓;邱海波;杨毅;燕艳丽;许红阳;郑瑞强;;细胞因子基因多态性与感染性休克易感性的相关性研究[A];2006年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2006年

7 郭琳;王天群;王新春;邓颖;刘北彦;;小剂量碳酸氢钠连续纠正酸中毒在抢救感染性休克中的作用[A];全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C];2007年

8 宋凌菁;李冬英;;一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染性休克的护理体会[A];全国第四届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年

9 李文放;;感染性休克患者血浆降钙素原的变化及临床干预的研究[A];2008全国中西医结合危重病、急救医学学术会议学术论文集[C];2008年

10 何振扬;;糖皮质激素治疗感染性休克研究进展[A];重症医学——2011[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 ;感染性休克的常见病因[N];农村医药报（汉）;2007年

2 本报记者 王雪敏;感染性休克：激素选择问答[N];医药经济报;2011年

3 安徽安庆市皖河农场 曾开叶;农村感染性休克的应急处理[N];农村医药报（汉）;2007年

4 ;感染性休克的诊断要点[N];农村医药报（汉）;2007年

5 本报记者 王雪敏;感染性休克问答：补液选择[N];医药经济报;2011年

6 ;感染性休克的诊断与治疗[N];农村医药报（汉）;2006年

7 刘玉君 朱丽琴;血液净化技术救活感染性休克患者[N];大众卫生报;2005年

8 刘锦;感染性休克的治疗(二)[N];农村医药报（汉）;2007年

9 李水银;感染性休克的中医急救法[N];中国医药报;2000年

10 ;感染性休克的治疗（一）[N];农村医药报（汉）;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前9条

1 杨荣利;感染性休克所致急性肾损伤的临床和实验研究[D];中国协和医科大学;2008年

2 杨艳丽;感染性休克时“血管瀑布”的血流动力学基础与临床研究[D];北京协和医学院;2013年

3 李素玮;感染性休克中左心室—动脉偶联关系的研究[D];北京协和医学院;2012年

4 王小亭;感染性休克相关心功能不全的临床与基础研究[D];中国协和医科大学;2008年

5 杜微;感染性休克时心脏和微循环的功能变化及β受体阻滞剂的血流动力学效应[D];北京协和医学院;2014年

6 史克勇;动脉压力感受性反射在大鼠感染性休克中的作用[D];沈阳药科大学;2007年

7 张宏民;严重感染心功能抑制的临床和实验研究[D];北京协和医学院;2010年

8 谢志毅;感染性休克时血流动力学治疗与抑制PARP过度活化对组织能量代谢失衡的影响[D];中国协和医科大学;2007年

9 王雪莲;感染性休克中心脏抑制机制的研究[D];中国医科大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李文亮;感染性休克患者单核细胞和淋巴细胞变化与疾病演变和预后关系的研究[D];中国医科大学;2010年

2 汪霄;严重感染和感染性休克集束化治疗的病例分析[D];浙江大学;2008年

3 徐燕;山莨菪碱在感染性休克中应用的探讨[D];浙江大学;2007年

4 杨爱祥;感染性休克患者抗生素相关性腹泻的临床分析[D];浙江大学;2011年

5 吕静静;回阳固脱法对感染性休克血流动力学影响的观察[D];成都中医药大学;2009年

6 刘少华;亚甲蓝治疗感染性休克的实验研究[D];南京医科大学;2003年

7 黄桔秀;连续性肾脏替代疗法治疗感染性休克的效果观察[D];浙江大学;2011年

8 万芳;重组人促红细胞生成素对感染性休克大鼠脑组织保护作用的实验研究[D];南昌大学;2011年

9 生利;乳酸测定在严重感染、感染性休克患者中的临床价值[D];大连医科大学;2009年

10 徐永昊;胸腔内血容积指数指导的液体管理方案在感染性休克患者治疗中的应用[D];广州医学院;2009年

，

本文编号：1044890