腹腔镜小型猪肾部分切除术及肾切除术的对比研究

发布时间：2017-10-17 20:26

  本文关键词：腹腔镜小型猪肾部分切除术及肾切除术的对比研究

  更多相关文章： 腹腔镜 小型猪 肾部分切除术 氧化应激 肾功能

【摘要】：自腹腔镜技术应用于肾脏疾病的治疗以来,相继出现了腹腔镜单纯肾切除术、腹腔镜肾部分切除术等手术方法,手术通路的建立方式也越加多样。然而,现有研究对于肾切除术与肾部分切除术对机体的影响颇多争议,对于保留肾单位数量的多少与肾功能损伤轻重之间关系的研究较少。本试验旨在比较肾切除术、1/2肾部分切除术及2/3肾部分切除术的优缺点,研究保留肾单位多少对机体影响的差异性,评估手术的安全性与可行性,为三种手术的应用提供依据。试验以12头广西巴马小型猪为研究对象,将其随机分为假手术组(A组)、1/2左肾切除组(B组)、2/3左肾切除组(C组)、左肾全切组(D组),各组除试验处理外其他条件相同。分别对各组试验动物术前(Q)、术后即刻(H)、术后1d、2d、3d、5d、7d、14d的心率、呼吸、体温、收缩压、舒张压、平均动脉压进行监测;同时于各个时间点采前腔静脉血,检测炎性反应指标、氧化应激指标、肝功能指标以及肾功能指标,分析几种手术方式对机体的影响。试验结果如下:(1)术后30d探查结果显示1/2肾部分切除组,剩余的肾脏愈合良好;而2/3肾部分切除组,剩余肾脏被周围组织覆盖,纤维化严重,甚至产生脓腔,已不具备肾脏功能。在对常规生理指标的影响中,2/3肾切除组术后即刻各项指标与术前相比均有不同程度的改变,术后7d心率与术前相比显著升高(0.01P0.05);左肾全切组术后2d血压与术前相比显著升高(0.01P0.05)。(2)在对炎性反应的影响中,四组试验动物术后白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、血清皮脂醇(COR)的变化均呈现先升高后降低的趋势,但恢复速度上假手术组左肾全切组1/2左肾切除组2/3左肾切除组;同一时间点组间数据两两比较2/3组肾切除组1/2左肾切除组左肾全切组假手术组。在对氧化应激的影响中,1/2左肾切除组与2/3左肾切除组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于假手术组和左肾全切组,而MDA水平高于假手术组和左肾全切组。(3)在对肝功能的影响中,1/2左肾切除组、2/3左肾切除组与左肾全切组术后各时间点谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平无显著差异(P0.05)。在对肾功能的影响中,2/3左肾切除组术后肾损伤标志物水平迅速升高而且高于其他三组;而1/2左肾切除组术后肾损伤标志物水平先高于左肾全切组,其后又低于左肾全切组。试验结果表明:(1)肾切除术与1/2肾部分切除术是安全可行的手术方式,而2/3肾部分切除术后并发症发生几率较高,其安全性有待进一步研究。(2)相较于两种肾部分切除术,肾切除术手术时间短,腹腔粘连少,对机体生理功能、炎性反应、氧化应激影响轻微。(3)与肾切除术相比,1/2肾部分切除术可以保留肾单位功能,有利于肾功能恢复,而2/3肾部分切除术非但不能保留肾单位功能而且对机体其他功能影响较大,临床上应谨慎选择。
【关键词】：腹腔镜 小型猪 肾部分切除术 氧化应激 肾功能
【学位授予单位】：东北农业大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R699.2
【目录】：

• 摘要8-10
• Abstract10-12
• 1 引言12-19
• 1.1 腹腔镜技术的发展及现状12-13
• 1.2 腹腔镜技术在小动物疾病诊断和治疗中的应用13-14
• 1.2.1 腹腔镜技术在小动物疾病诊断中的应用13-14
• 1.2.2 腹腔镜技术在小动物疾病治疗中的应用14
• 1.3 小型猪在肾脏疾病研究中的作用14-15
• 1.4 腹腔镜肾切除术简介15
• 1.5 腹腔镜肾部分切除术简介15-16
• 1.6 几种肾损伤标志物介绍16-17
• 1.7 目的与意义17-19
• 2 材料和方法19-25
• 2.1 材料19-21
• 2.1.1 实验动物19
• 2.1.2 试验器材19-20
• 2.1.3 药品与试剂20-21
• 2.2 方法21-25
• 2.2.1 试验前准备21
• 2.2.2 手术操作21-24
• 2.2.3 术后护理24
• 2.2.4 血清样本采集24
• 2.2.5 常规生理指标测定24
• 2.2.6 血液指标检测24
• 2.2.7 数据统计分析方法24-25
• 3 结果与分析25-45
• 3.1 手术结果25
• 3.2 常规生理指标监测结果25-31
• 3.2.1 心率（HR）25-26
• 3.2.2 呼吸频率（RR）26-27
• 3.2.3 体温（T）27-28
• 3.2.4 收缩压（SBP）28-29
• 3.2.5 舒张压（DBP）29-30
• 3.2.6 平均动脉压（MAP）30-31
• 3.3 炎性反应检测结果31-34
• 3.3.1 白细胞（WBC）31-32
• 3.3.2 白细胞介素-6（IL-6）32-33
• 3.3.3 皮质醇（COR）33-34
• 3.4 氧化应激指标检测结果34-37
• 3.4.1 谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）34-35
• 3.4.2 超氧化物歧化酶（T-SOD）35-36
• 3.4.3 丙二醛（MDA）36-37
• 3.5 肝功能检测结果37-39
• 3.5.1 谷丙转氨酶（ALT）37-38
• 3.5.2 谷草转氨酶（AST）38-39
• 3.6 肾功能检测结果39-45
• 3.6.1 肌酐（Cre）39-40
• 3.6.2 尿素氮（BUN）40-41
• 3.6.3 胱抑素C（CYS-C）41-42
• 3.6.4 β2微球蛋白（β2-MG）42-43
• 3.6.5 肾损伤分子-1（KIM-1）43-45
• 4 讨论45-49
• 4.1 手术方法的选择45
• 4.2 手术对常规生理指标的影响45-46
• 4.3 手术对炎性反应的影响46
• 4.4 手术对氧化应激水平的影响46-47
• 4.5 手术对肝功能的影响47
• 4.6 手术对肾功能水平的影响47-49
• 5 结论49-50
• 致谢50-51
• 参考文献51-57
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文57

，

本文编号：1050873