成纤维细胞生长因子23与维持性血液透析患者左心室肥大的相关性研究

发布时间：2017-10-18 01:20

  本文关键词：成纤维细胞生长因子23与维持性血液透析患者左心室肥大的相关性研究

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【摘要】：目的:探讨维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)与左心室肥大(left ventricular hypertrophy,LVH)、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等临床指标的相关性。方法:在皖南医学院弋矶山医院血液净化中心接受维持性血液透析的600余例患者中,按照实验需要选取80例病情相对稳定的MHD患者,所有患者血清成纤维细胞生长因子23水平采用酶联免疫吸附ELISA法测定,其它需测定指标有血清钙、血清磷、血红蛋白、血清全段甲状旁腺激素、收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP)、透析龄、年龄等,并且所有入选患者进行常规超声心动图检查,依据Devereux公式计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)后根据左心室肥厚的诊断标准将研究对象分为2组,即左心室肥大(LVH)组59例和非左心室肥大(N-LVH)组21例。结果:59例LVH组患者血清成纤维细胞生长因子23浓度显著高于29例N-LVH组患者,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示血清FGF-23水平与左心室质量指数呈正相关(r=0.953,P=0.000),多元回归分析显示血清FGF-23是影响左心室肥厚的独立危险因素;LVH组患者透析龄、血磷值、钙磷乘积、胆固醇、收缩压、舒张压、血清全段甲状旁腺激素水平高于N-LVH组,差异性显著(P0.05),Pearson相关分析显示上述指标均与左心室质量指数呈正相关,统计结果依次为:(r=0.840,P=0.000)、(r=0.900,P=0.003)、(r=0.798,P=0.004、)(r=0.590,P=0.018)、(r=0.687,P=0.023)、(r=0.668,P=0.026)、(r=0.868,P=0.000),LVH组患者年龄、血钙、甘油三酯、低密度脂蛋白与N-LVH组无明显差异(P0.05);LVH组患者高密度脂蛋白、血红蛋白低于N-LVH组,Pearson相关分析显示:高密度脂蛋白(r=-0.457,P=0.034)、血红蛋白(r=-0.239,P=0.019)与左心室质量指数呈负相关;血清FGF-23水平与血磷(r=0.916,P=0.000)、钙磷乘积(r=0.783,P=0.001)、甲状旁腺激素相关(r=0.918,P=0.00),与血钙未发现明显相关性(P0.05)。结论:维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23水平明显升高,且成纤维细胞生长因子23水平与左心室肥大及血清磷水平等密切相关,为能否把成纤维细胞生长因子23作为慢性肾脏病患者新的治疗靶目标,通过早期干预血清成纤维细胞生长因子23水平的升高进而降低心血管疾病等发病率来提高维持性血液透析患者生存率提供研究方向,然而成纤维细胞生长因子23导心血管疾病发病的具体机制尚不完全了解,还有待于进一步的研究去加以完善。
【关键词】：维持性血液透析 成纤维细胞生长因子23 左心室肥大
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-16
• 材料与方法16-22
• 1.研究对象和分组16-17
• 1.1研究对象16
• 1.2诊断标准与实验分组16-17
• 2. 研究方法17-22
• 2.1一般临床资料收集17
• 2.2检测指标的收集17-18
• 2.3血液标本的采集与处理18
• 2.4主要试剂盒18-20
• 2.4.1 血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)的检测18-20
• 2.5主要仪器20-21
• 2.6统计方法21-22
• 实验结果22-34
• 讨论34-42
• 结论42-43
• 参考文献43-53
• 综述 成纤维细胞生长因子23、klotho蛋白对慢性肾脏病的影响53-65
• 参考文献58-65
• 作者简介及读研期间主要成果65-66
• 致谢66

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本文编号：1052135