霉酚酸酯联合糖皮质激素与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗急进性肾炎疗效对比分析

发布时间：2017-10-18 12:27

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【摘要】：目的比较霉酚酸酯(MMF)联合糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素治疗急进性肾炎的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年6月于浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心住院治疗、临床表现为急进性肾炎、具有肾活检结果、免疫抑制剂治疗方案为糖皮质激素联合MMF或者糖皮质激素联合静脉注射CTX的患者,同时排除了抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、IgA肾病及其他具有明确原发病因导致者,分为MMF组(37例)和CTX组(41例),比较两组临床随访数据。结果两组在年龄、性别比例、初诊时肺部累及情况、白细胞、血红蛋白、24 h尿蛋白定量、白蛋白、球蛋白、血肌酐、估计肾小球滤过率(eGFR)、红细胞沉降率、C反应蛋白、肾活检方面差异无统计学意义(P0.05)。在随访3个月、6个月及末次随访,两组肌酐、eGFR、24 h尿蛋白定量均较初诊时有显著改善(P0.05)。随访3个月、6个月时,与CTX组相比,MMF组肌酐显著降低,分别为(116.0±54.9)μmol/L和(171.0±83.2)μmol/L(P=0.019);(118.8±74.9)μmol/L和(164.7±70.3)μmol/L(P=0.023)。eGFR显著升高,分别为(64.1±34.9)mL/(min·1.73 m~2)和(49.1±39)mL/(min·1.73 m~2)(P=0.042);(67.7±36.6)mL/(min·1.73 m~2)和(43.8±29.8)mL/(min·1.73 m~2)(P=0.035)。在各个随访点两组之间24 h尿蛋白定量差异无统计学意义。末次随访时,两组eGFR水平分布及透析比例差异无统计学意义(P0.05)。随访期间内MMF组发生副反应18例(48.6%),CTX组发生副反应25例(61%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。Cox回归分析显示,起病时eGFR低是进展至维持透析状态的独立危险因素(β=24.615,P0.01)。结论 MMF联合糖皮质激素治疗能更快起效,可作为CTX联合糖皮质激素治疗急进性肾炎的另一选择。
【作者单位】： 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心;
【关键词】： 急进性肾炎 霉酚酸酯 环磷酰胺 糖皮质激素
【基金】：浙江省医药卫生科技计划项目(2013-KY1-001-066)
【分类号】：R692.3
【正文快照】： 急进性肾炎综合征是表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能急剧恶化、早期出现少尿或无尿的一组临床综合征。急进性肾炎临床以急进性肾炎综合征为表现,其经典分型根据病理免疫荧光分为Ⅰ型抗肾小球基底膜抗体型、Ⅱ型免疫复合物型、Ⅲ型寡免疫复合物型。Ⅱ型多数是原发性

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本文编号：1054952