上尿路结石合并尿脓毒血症的微创治疗

发布时间：2017-10-18 14:51

  本文关键词：上尿路结石合并尿脓毒血症的微创治疗

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【摘要】：目的探讨上尿路结石合并尿脓毒血症微创手术治疗的疗效及安全性。方法 2011年5月~2014年2月对65例上尿路结石合并尿脓毒血症积极抗感染的同时,一期在膀胱镜下或经皮肾穿刺置管,以引流尿液、解除梗阻,待患者感染控制、全身情况平稳后,二期行输尿管镜或经皮肾镜碎石术。结果一期膀胱镜下逆行插管,单侧结石53例,成功置入39例;双侧结石12例,双侧均成功置入导管7例,一侧成功置入导管3例。逆行插管失败者,在B超定位下行经皮肾穿刺置管。二期行腔内微创碎石手术,结石成功排出61例,结石清除率93.8%(61/65),再结合ESWL和中药排石等治疗方法,仅2例单侧结石残留,排石率96.9%(63/65)。65例术后6个月随访,肾功能及肾积水程度明显改善,其中55例肾积水消失,7例重度肾积水恢复至中度肾积水,3例重度积水,未出现严重并发症。结论膀胱镜下逆行或经皮肾穿刺顺行置管联合输尿管镜或经皮肾镜碎石术操作简便,耐受性好,安全性高,利于控制感染及恢复肾功能,两者联合可作为上尿路结石合并尿脓毒血症患者的理想治疗方式。
【作者单位】： 复旦大学附属金山医院泌尿外科;
【关键词】： 上尿路结石 尿脓毒血症
【分类号】：R691.4;R459.7
【正文快照】： 目前,尿路结石以上尿路结石多见,近年来,输尿管镜、经皮肾镜等微创手术的迅速发展及多种激光、EMS等先进碎石技术的出现,为上尿路结石提供微创、高效的治疗方法。尿脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症,伴有全身炎症反应征象[1]。当上尿路结石梗阻引起感染时,病情进展快,容易

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 蔡维奇;方先林;董洁;殷中玲;张绍崎;嵇福荣;刘高;;输尿管镜钬激光碎石术治疗合并急性肾感染的输尿管结石20例报告[J];现代泌尿外科杂志;2010年01期

2 高旭,许传亮,陈策,高小峰,王林辉,孙颖浩;输尿管镜下钬激光碎石术后重症感染诊治体会(附专家点评)[J];中华泌尿外科杂志;2005年01期

3 王健;叶纯;王林波;吴浩明;高劲松;;16例老年结石性急性梗阻性肾积脓的微创处理[J];中国微创外科杂志;2010年08期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 周月华;陈芳;;输尿管镜钬激光碎石术及其并发症防治的护理体会[J];安徽医药;2007年06期

2 鲁卫民;蒋政干;王志金;李庆文;;输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石86例[J];蚌埠医学院学报;2011年12期

3 俞彬;王伟高;王荣江;钟欢;李辉;邵四海;;输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉24例疗效报告[J];浙江中医药大学学报;2012年04期

4 练文勇;王砺;汪利明;李前跃;贾延顺;陈双峰;;输尿管镜下医用激光碎石术治疗输尿管结石临床分析(附850例报告)[J];兵团医学;2009年02期

5 王海;王庆军;吕民;;输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石疗效分析[J];滨州医学院学报;2012年02期

6 陈刚;吴小候;尹志康;何云峰;;输尿管镜联合拦石网与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较[J];重庆医学;2011年28期

7 李峰;朱江;王琨;;输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石118例体会[J];当代医学;2010年02期

8 任宝明;;上尿路腔内碎石术后并发尿脓毒血症的处理和预防[J];当代医学;2010年25期

9 林宁峰;张家彬;陈光炳;;经输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石425例分析[J];当代医学;2011年21期

10 彭乃雄;王细生;曾俞霖;叶家新;张泽键;冯传顺;;结石性脓肾的微创治疗(附36例报告)[J];中国医药导刊;2010年12期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 吴海洋;上尿路腔内碎石术致急性感染性休克的早期预警研究[D];浙江大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 周辉;尿路感染所致感染性休克的诊断和治疗[D];浙江大学;2011年

2 王军;PCNL术前中段尿、术中肾盂尿及结石细菌培养结果与术后SIRS的相关研究[D];河北大学;2011年

3 张洪涛;经输尿管镜治疗输尿管结石所致急性梗阻性肾功能衰竭的疗效[D];新疆医科大学;2009年

4 胡杨;输尿管镜钬激光碎石术与开放手术治疗复杂性输尿管结石的疗效比较[D];福建医科大学;2009年

5 洪怀山;输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效分析[D];福建医科大学;2009年

6 李纪夫;腔内钬激光碎石与开放手术治疗复杂输尿管结石比较研究[D];新疆医科大学;2010年

7 张朝峰;经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床分析[D];新疆医科大学;2010年

8 丁国栋;钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效比较[D];汕头大学;2010年

9 陈东;梗阻性脓肾的外科治疗研究[D];汕头大学;2010年

10 阳磊;后腹腔镜手术与开放手术治疗肾盂输尿管结石比较[D];大连医科大学;2012年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 杨玻,孙卫兵,王文,刘文通;老年急性梗阻性脓肾患者的特点和处理[J];临床泌尿外科杂志;2003年05期

2 莫鉴锋;曾健文;吴小伟;曾鹏;龚国毅;张国平;邓光策;;中心静脉导管在行经皮肾造瘘术中的应用[J];临床泌尿外科杂志;2008年04期

3 郑斯聚;感染性休克治疗的现状[J];临床麻醉学杂志;1999年03期

4 孙颖浩,王芝芳,王林辉,廖国强,许传亮,高旭,杨庆,万蓬;钬激光治疗泌尿系结石(附155例报告)[J];中华泌尿外科杂志;2001年11期

5 高旭,许传亮,陈策,高小峰,王林辉,孙颖浩;输尿管镜下钬激光碎石术后重症感染诊治体会(附专家点评)[J];中华泌尿外科杂志;2005年01期

6 周祥福;温机灵;唐炎权;高新;蔡育彬;温星桥;邱剑光;;肾积脓的早期诊治分析(附41例报告)[J];中华泌尿外科杂志;2006年06期

7 廖国强;卞崔冬;罗华荣;袁涛;王天如;桂亚平;;输尿管镜治疗急性梗阻性肾积脓[J];中国微创外科杂志;2008年07期

8 王毅;贾本忠;李登宝;陈方敏;石家齐;乙从亮;杨登伦;;输尿管硬镜在急性梗阻性肾功能衰竭中的应用[J];中国微创外科杂志;2009年04期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 林伟平;李素珍;张秋芳;;高龄脓毒血症患者白细胞急剧下降一例的护理[J];解放军护理杂志;2008年17期

2 冯亭;;脓毒血症13例临床护理[J];齐鲁护理杂志;2010年28期

3 戴喜明;;类鼻疽伯克霍尔德菌重症肺炎并发脓毒血症1例[J];临床急诊杂志;2012年03期

4 黄彩英;;1例幼儿烫伤后严重感染脓毒血症的抢救和护理体会[J];大家健康(学术版);2012年21期

5 ;诊治一例脓毒血症的经验教训[J];新医学;1973年09期

6 陈建华;海绵窦脓毒血症的观察护理[J];护士进修杂志;1993年02期

7 吴建国;刘彦伶;贾蓓;黄文祥;;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脓毒血症复发1例[J];中国感染与化疗杂志;2014年02期

8 戴吉;陆俊杰;周敏;;血浆脑钠肽对严重脓毒血症预后判断的临床意义[J];当代医学;2014年10期

9 李春梅;陈江华;;血液净化治疗在脓毒血症中的应用进展[J];国际移植与血液净化杂志;2006年04期

10 任延波;张_g;;脓毒血症时肾脏炎症因子的变化:以大鼠为实验动物的临床研究[J];中国急救复苏与灾害医学杂志;2008年10期

中国重要会议论文全文数据库 前6条

1 胡静;陆国平;陆铸今;卢亚芳;贺骏;张灵恩;;新生儿脓毒血症血液净化的护理[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年

2 胡静;陆国平;陆铸今;卢亚芳;贺骏;张灵恩;;新生儿脓毒血症血液净化的护理[A];2006（第三届）江浙沪儿科学术会议暨浙江省儿科学术年会论文汇编[C];2006年

3 刘长文;郑永科;陆骏;朱克毅;胡炜;胡伟航;;高容量血液滤过对脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征的呼吸、血液动力学和氧代谢的影响[A];2006年浙江省危重病学学术年会论文汇编[C];2006年

4 吴亮;龚仕金;严静;戴海文;陈进;蔡国龙;虞意华;张召才;;血浆降钙素原检测对老年脓毒血症的早期诊断价值[A];2005年浙江省危重病学学术年会论文汇编[C];2005年

5 田恬;;3例因结石梗阻造成尿脓毒血症行输尿管镜下双J管置入治疗的护理[A];2013年贵州省泌尿外科学术会议论文汇编[C];2013年

6 张志飞;;洱源性脓毒血症并发脓胸一例[A];科技创辉煌——中国创新成果与学术精典[C];2011年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 唐e，

本文编号：1055545