不开胸处理肾癌并膈上瘤栓

发布时间：2017-10-23 20:23

  本文关键词：不开胸处理肾癌并膈上瘤栓

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【摘要】：目的:探讨不开胸处理肾癌伴膈上下腔静脉瘤栓的可行性和安全性。方法:回顾性分析2015年4月和8月北京大学第三医院收治的2例右肾癌伴膈上下腔静脉瘤栓患者的临床资料,2例患者均为女性,年龄分别为73岁和67岁,右肾肿瘤大小分别为7.0 cm×6.3 cm×5.7 cm和8.7 cm×7.0 cm×5.2 cm,瘤栓分别达膈上1.3 cm和1.8 cm,病例2伴同侧肾上腺转移,瘤栓起源于右肾上腺静脉而非肾静脉。手术全程在经食道心脏超声(transesophageal echocardiography,TEE)监测下进行,取改良Chevron切口,游离右肾外侧及背侧,游离并断扎肾动脉,将肝自膈肌向下游离(病例1),或向左侧行背驮式游离(病例2),显露并游离出膈下的下腔静脉,分离或沿中线切开膈肌中心腱,显露膈上心包段下腔静脉,并将其轻柔下拉至膈下。手术在TEE监测下将瘤栓轻柔推至膈下。阻断瘤栓下方和上方下腔静脉、第一肝门和左肾静脉,切开静脉壁,完整取出瘤栓,缝合关闭腔静脉切口,将瘤栓上方腔静脉阻断钳移至肝静脉开口以下,开放第一肝门以缩短肝血供阻断时间,继续缝合至完全关闭腔静脉切口。结果:两例手术均顺利完成,术中出血量分别为1 500和2 000 m L,分别输悬浮红细胞1 200和800 m L,术后均恢复顺利,且均辅助酪氨酸激酶抑制剂治疗,分别随访9个月和6个月,患者均存活,未见肿瘤复发和新发转移。结论:部分肾癌伴膈上瘤栓病例可不开胸取膈上瘤栓,无需体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)和深低温心脏停跳(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)。
【作者单位】： 北京大学第三医院泌尿外科;
【关键词】： 癌 肾细胞 肿瘤细胞 循环 腔静脉 外科手术
【分类号】：R737.11
【正文快照】： 尽管随着体检普及和超声、CT等多种影像手段的应用,检查可能发现相对较早期的肾癌,但局部进展期肾癌仍不少见,大约4%~10%的肾癌会累及静脉系统,其中22%~70%会累及下腔静脉[1]。近期研究表明,如不进行外科干预,此类患者中位生存时间仅有5个月[2]。肾癌伴膈上瘤栓的处理对泌尿外

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5 谢文练,韩金利,区庆嘉;肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉和下腔静脉瘤栓一例报告[J];中华泌尿外科杂志;2003年02期

6 林学英;林礼务;薛恩生;何以敉;高上达;俞丽云;林晓东;;灰阶超声造影在门静脉瘤栓诊断中的应用[J];中华医学超声杂志(电子版);2006年01期

7 杨勇;宋勇;洪宝发;;球囊辅助下治疗肾血管平滑肌脂肪瘤合并下腔静脉瘤栓一例报告并文献复习[J];中华外科杂志;2007年12期

8 丁克家;刘征;王法成;李善军;吕家驹;尉立京;毕东滨;牛志宏;傅强;曹庆伟;张彤;;手术治疗肾癌合并下腔静脉瘤栓[J];现代泌尿生殖肿瘤杂志;2010年03期

9 杨银桂,李响,滕东海,贺凯,杨宇如,邱学德;肾血管平滑肌脂肪瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓一例报告[J];中华泌尿外科杂志;2005年03期

10 马国涛;苗齐;任华;刘兴荣;张超纪;张恒;曹丽华;;腔静脉瘤栓延伸至右侧心腔的诊断和外科治疗[J];基础医学与临床;2009年04期

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1 肖序仁;;下腔静脉瘤栓分型及其手术方法的探讨[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

2 康宁;邢念增;郭瑞军;于泽兴;张军晖;牛亦农;;术中介入超声处理肾细胞癌静脉瘤栓的研究(附20例报告)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

3 汪朔;王平;夏丹;陈军;姜海;沈月洪;汪超军;沈柏华;金百冶;谢立平;蔡松良;;肾癌合并下腔静脉瘤栓286例报告[A];2012浙江省医学会男科学、泌尿外科学术年会论文汇编[C];2012年

4 宋艳霞;高威;;1例肾癌合并下腔静脉瘤栓的手术配合[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年

5 王惠君;刘可;李永强;严维刚;黄厚峰;薛，

本文编号：1085214