注射器注水法输尿管软镜术中肾盂压力测定的安全性评价

发布时间：2017-10-24 19:32

  本文关键词：注射器注水法输尿管软镜术中肾盂压力测定的安全性评价

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【摘要】：目的：通过测定注射器注水法输尿管软镜术中的肾盂压力,探讨该灌注方法的安全性及可行性。方法：选取在2014年3月至2015年5月期间,在郑州大学第二附属医院泌尿外科行输尿管软镜治疗肾脏结石并具备测压条件的7例患者(男性2例,女性5例),年龄29～58岁。术中通过肾造瘘管进行测压。基本流程如下：所有器械、装置严格消毒后,将测压装置与肾造瘘管连接,使测压时肾盂腔状态接近正常输尿管软镜碎石术时的状态。确认测压通道通畅及测压装置正常,以肾盂平面调零后,行输尿管软镜碎石术,将结石粉末化(最大直径2mm)。术中实时监测肾盂压力。所有病例均由同一术者及同一助手推水合作完成。术后给予监测体温、血常规、肾功能等,评估患者术后情况。术后第一天复查腹部正位片评估碎石效果及双J管位置。结果：7例患者成功测压7次。肾盂压力平均肾盂压力(IPP)分别为54.8、13.4、22.1、21.8、5.1、17.2、25.1 (cmH2O)。最大肾盂压力(IPPmax)分别为158、85、88、42、12、46、115 (cmH2O),但其处于峰值的时间均短暂,持续约1-3s。超过40cmH2O持续时间分别为31.12、0.56、2.33、0.00、0.00、0.10、2.31(min)。碎石时间分别为54.73、23.12、28.55、14.45、8.25、9.93、30.08(min)。中位碎石时间为23.12min。用水量分别为2300、640、950、450、250、270、1000(m1)。中位用水量为640ml。平均水流量为42.02、27.68、33.27、31.14、30.30、27.19,33.24(ml/min)中位水流量为31.14ml/min。术中根据具体情况及时调整推注压力,7例患者术中超过40cmH2O时间分别为31.12,0.56,2.33,0.00,0.00,0.10,2.31(min)。术后体温均未超过38.0℃,无肾功能的下降,白细胞计数均正常。术后第一天复查KUB提示无较大结石碎片残留,双J管的位置良好。结论注射器注水法可将输尿管软镜术中的肾盂压力控制在较低水平(40cmH2O)。该灌注方法是一种切实可行,安全有效的液体灌注方式。
【关键词】：肾盂压力 输尿管软镜 碎石术
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R699
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 中英文缩略词对照表8-10
• 前言10-14
• 一般资料与方法14-18
• 结果18-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述 肾盂压力的研究进展28-48
• 参考文献41-48
• 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果48-49
• 致谢49

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本文编号：1090224