T1b期肾细胞癌保留肾单位手术的临床价值

发布时间：2017-10-27 01:15

  本文关键词：T1b期肾细胞癌保留肾单位手术的临床价值

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【摘要】：目的探讨T1b期肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)行各种保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)的安全性与可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院50例行开放、腹腔镜及机器人辅助下NSS的T1b期RCC患者临床资料及随访情况。结果 50例患者均成功行NSS,手术时间(70~210)min,平均(122.8±44.1)min。阻断肾血流38例,热缺血时间(20~47)min,平均(29.0±8.5)min。术中出血量30~1 100 mL,平均(196.6±212.8)mL,肿瘤RENAL评分4~10,平均7.3±1.6,术前血肌酐42~150μmol/L,平均(77.4±22.0)μmol/L;术后住院5~46天,平均(8.4±6.5)天。术后病理示:透明细胞癌45例,嫌色细胞癌3例,乳头状癌2例。50例患者术后1周、3个月和6个月肾功能复查,肌酐分别为(87.3±11.6)μmol/L、(82.5±10.8)μmol/L和(79.7±12.1)μmol/L,血尿素氮分别为(5.7±1.6)mmol/L、(5.2±1.3)mmol/L和(5.1±1.2)mmol/L,与术前比较差异无统计学意义。结论 NSS既能有效切除肿瘤,又能保留部分肾单位,是一种有效的治疗T1b期RCC可行的选择,尤其对双侧肾肿瘤或者孤立性肾脏肾肿瘤。
【作者单位】： 复旦大学附属中山医院泌尿外科;
【关键词】： 肾部分切除术 Tb期 肾细胞癌
【基金】：国家自然科学基金(81472376)~~
【分类号】：R737.11
【正文快照】： 根据中华医学会泌尿外科疾病诊疗指南,肾癌直径在4~7 cm之间为T1b期肾细胞癌(renal cellcarcinoma,RCC),既往的经验一般行根治性肾切除手术,认为保留肾单位(nephron sparing surgery,NSS)手术仅适用于小于4 cm的肾肿瘤。但是,近年来国内外文献均指出[1-3],即使肿瘤直径大于4cm

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