同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸与勃起功能障碍的相关性研究

发布时间：2017-11-02 03:16

  本文关键词：同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸与勃起功能障碍的相关性研究

  更多相关文章： 勃起功能障碍 ED 同型半胱氨酸 维生素B12 横断面 勃起功能障碍 ED 同型半胱氨酸 维生素B12 队列

【摘要】：背景：勃起功能障碍(Erectile Dysfunction ED)是一种常见的男性疾病,对男性生活质量影响明显。大量研究证实ED与心血管疾病之间存在密切关系。而血清高同型半胱氨酸(HCY)被证实是心血管疾病发生发展的潜在危险因素,因而其与勃起功能障碍间的相关性也逐渐受到重视,但是相关的健康人群横断面调查研究证据较少。维生素B12(VitB12)是同型半胱氨酸代谢中的重要辅酶,叶酸(FOL)是同型半胱氨酸半胱氨酸代谢合成蛋氨酸(Met)的重要底物原料,维生素B12与叶酸缺乏常常引起高同型半胱氨酸血症。因此在普通人群中体内维生素B12与叶酸浓度对ED患病有怎样的影响,值得进一步研究。目的：我们的研究旨在在中国南方男性人群中验证血清HCY水平与ED患病的关联性,同时探索血清维生素B12、叶酸水平与ED的潜在关系。方法：本研究纳入了1441名20-69岁参加2009年“防城男性健康体检调查队列”(FAMHES)的受捡者。受访者体检采血获得的血清样本加测了HCY与维生素B12、叶酸其他血清指标,并通过让受捡者体检中填写自评问卷获得国际功能评估量表(5-Items International Index Erectile Function, IIEF-5)评分及吸烟饮酒运动等一般情况。结果：根据自评结果,按照国际ED诊断的评分标准(ⅡEF小于22分)共有675人(46.84%)可认为存在不同程度的ED。ED患病率以及患病程度随年龄增长而升高。血清HCY(P=0.032)及空腹血糖(P=0.014)在ED患者与非ED受检者间存在显著差异。通过线性回归分析,发现HCY与维生素B12和叶酸均呈线性关系,HCY浓度随B12与叶酸浓度升高而降低。在多因素logistic回归分析中,高龄组(大于45岁)的受捡者中,HCY在Q2(13.15～15.16μmol/L)和Q4(17.28μmol/L)水平同Q1(≤12.23μmol/L)比较ED患病风险(ⅡEF评分≤21)显著增高,其中Q2组OR=2.105(95%CI:1.053, 4.207), P=0.035;Q4组P=0.041, OR=2.439(95% CI:1.174,4.948),P=0.014。高龄组维生素B12的Q2水平(533.85～679.50 pg/ml)较之Q1(≤533.85 pg/ml),患ED的风险显著减少,且在校正除HCY、叶酸外的混杂因素的模型中,OR=0.448(95% CI:0.214,0.939),P=0.034。其他水平上与ED的关系并不显著。叶酸也是在高龄组,Q2、Q3、Q4水平较之Q1,ED患病风险明显下降,尤其在校正除外HCY、维生素B12的多种混杂因素的模型中三个水平OR接近0.5,P值接近0.05。结论：横断面调查结果显示,防城港体检人群中ED的患病率为46.84%。经回归分析统计结果表明,在45岁以上的人群中,血清HCY浓度与ED患病风险正相关,较高浓度HCY相比较低浓度HCY,ED患病率增加超过两倍；血清HCY与维生素B12、叶酸浓度浓度呈显著负线性相关；在45岁以上人群,随着叶酸浓度增高,ED患病率减少接近一半；在本研究样本的浓度范围中,维生素B12与ED患病风险之间的关系不明显。背景：同型半胱氨酸(HCY)水平的上升和水平的叶酸(FOL)水平的下降和勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)的患病率有关,但是HCY和叶酸或者维生素B12是否对ED发病率有预测作用还没有确定。为了研究它们与ED发病率之间的关系,我们基于前期横断面研究的结果,也是利用普通人群的数据,开展这项前瞻性队列研究。目的：我们的研究旨在在中国南方男性人群队列验证血清HCY、叶酸、维生素B12水平与ED发病间的因果关系,确定它们对ED的预测作用。方法：本研究纳入了423名20-69岁参加“防城男性健康体检调查队列”(FAMHES)2009年首次调查以及2013年随访的受访者。受访者在2009年体检采血获得的血清样本加测了HCY与维生素B12、叶酸其他血清指标。在2009年及2013年体检中分别两次填写自评问卷获得国际功能评估量表(5-Items International Index Erectile Function, IIEF-5)评分。结果：在队列研究中.我们把正常及轻度ED(IIEF≥17分)划为非ED,将中度及重度ED(IIEF≤16分)划为ED组。在年龄分层COX回归分析中,发现在高龄组(≥45岁)中,HCY在三种模型中以Q1为参照,Q2与Q3水平患ED的风险都有所升高的趋势,RR≈2-5。然而P值大于0.05。VitB12 Q2水平较之Q1患ED的风险明显减少,RR≈0.2并在未校正HCY的模型中P=0.031。叶酸(FOL)在高龄组无校正模型中,在以Q1为参照,Q2与Q3水平患ED的风险明显下降,下降了5倍左右。其中Q2水平的RR=0.212(95% CI:0.046,0.968), P=0.045。Q3水平RR=0.250,P=0.074。同时,经过校正了各种混杂因素后,在Q2和Q3水平上仍然显示出了的高患病风险,Q2水平的RR=0.180(95%CI：0.038,0.858),P=0.031,而在校正维生素及叶酸的模型中,RR值下降则相对不明显。在HCY/维生素B12/叶酸交互作用的COX回归模型中,相对于低HCY且高维生素B12组,高HCY且低维生素B12组有最高的ED发病风险(多因素校正后RR=2.589,95%可信区间：1.023-6.555,趋势P=0.045)。相对低HCY高叶酸组,E高HCY低叶酸组发病风险最高(多因素校正后RR=3.023,95%可信区间：1.214-7.528,趋势P=0.017)。结论：本队列研究基于前期横断面研究结果,证实了HCY在≥45岁的人群中是ED发病独立危险因素。而维生素B12与叶酸都是ED的保护因素,结合HCY与维生素B12及叶酸可以有效预测ED发病风险。在HCY升高时合并低维生素B12或叶酸是ED发病风险最高。
【关键词】：勃起功能障碍 ED 同型半胱氨酸 维生素B12 横断面 勃起功能障碍 ED 同型半胱氨酸 维生素B12 队列
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R698
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中英文缩略语对照表5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-14
• 第一部分 同型半脱氨酸、维生素B12及叶酸与勃起功能障碍的横断面研究14-41
• 前言14-16
• 对象和方法16-20
• 结果20-30
• 讨论30-35
• 结论35
• 参考文献35-41
• 第二部分 同型半脱氨酸及维生素B12与勃起功能障碍的队列研究41-58
• 前言41-42
• 对象和方法42-45
• 结果45-50
• 讨论50-53
• 结论53
• 参考文献53-58
• 附录58-59
• 综述59-74
• 参考文献69-74
• 致谢74

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本文编号：1129744