腹腔镜肾部分切除术热缺血时间对术后早期肾功能影响分析

发布时间：2017-11-06 20:07

  本文关键词：腹腔镜肾部分切除术热缺血时间对术后早期肾功能影响分析

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【摘要】：目的：探讨腹腔镜肾部分切除术(Laparoscopic Partial Nephrectomy,LPN)不同热缺血时间对术后早期肾功能的影响,明确肾脏热缺血安全时间。方法：回顾性分析2012年10月至2014年6月本院76例患者行腹腔镜下肾部分切除术的临床资料。根据术中不同热缺血时间分成3组：A组(28例)为热缺血时间20分钟,B组(34例)为20分钟≤热缺血时间30分钟,C组(14例)为热缺血时间30分钟。术中所有患者行单独肾动脉阻断。采用99锝m-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像检测术前术后分肾肾小球滤过率(GFR)值的变化。通过比较术前、术后1周、术后1月、术后3月分肾和总肾GFR值,明确肾脏热缺血安全时间,并观察早期肾功能恢复情况,同时采用多元回归方法分析早期肾功能损害的独立危险因子。结果：(1)C组患侧肾脏GFR术后1周、1月、3月较术前下降了19.43(17.70,22.06)ml/min、17.04(13.94,20.70)ml/min、13.82(10.72,18.73)ml/min,A组分别为12.07(10.91,13.42)ml/min、10.04(9.16,11.75)ml/min、8.44(7.07,9.72)ml/min,B组分别为13.64(12.48,16.72)ml/min、10.29(9.17,14.27)ml/min、9.63(7.85,12.59)ml/min。C组降低程度明显高于A,B两组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)C组健侧肾脏GFR术后1周、术后1月较术前上升7.00(6.39,10.88) ml/min、 6.57(5.68,8.00) ml/min,而A组为3.70 (3.07,4.78) ml/min、3.59(1.73,5.07) ml/min,B组为3.74 (2.92,5.83) ml/min、4.01(2.25,6.02) ml/min. C组上升程度明显高于A,B两组,差异有统计学意义(P0.05)。三组健侧肾脏GFR术后3月差异无统计学意义(P0.05)。(3)C组总肾GFR术后3月较术前下降(10.70±4.93) ml/min,而A,B两组分别为(5.64±4.12) ml/min、(6.37±4.32)ml/min。C组下降程度明显高于A,B组,差异有统计学意义(P0.05)。三组总肾GFR术后1周、1月差异无统计学意义(P0.05)。(4)多元回归分析显示热缺血时间是术后早期肾功能损害的独立危险因子(P0.001)。结论：(1)热缺血时间是腹腔镜肾部分切除术后早期肾功能损害主要影响因素。(2)腹腔镜肾部分切除术尽量将术中热缺血时间控制在30分钟内。肾脏热缺血时间30分钟对术后早期患肾功能损害程度大,并且早期总肾功能恢复缓慢。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.11

【参考文献】

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1 孙剑;蔡捍东;赵志丹;;妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹对肾功能影响的临床研究[J];中国医刊;2015年01期

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本文编号：1149173