慢性肾脏病患者血清网膜素-1的水平与微炎症关系

发布时间：2017-11-09 04:02

  本文关键词：慢性肾脏病患者血清网膜素-1的水平与微炎症关系

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【摘要】：目的:慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),目前已成为威胁全球健康的问题之一,其发病率和死亡率不断增加。慢性肾脏病发病及其主要并发症心血管事件的危险因素除了传统的糖尿病和高血压外,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及微炎症状态(micro inflammatory state)愈来愈受到人们的重视。慢性肾脏病高死亡率的主要病理生理机制是早期动脉粥样硬化和慢性炎症,微炎症状态表现为持续低水平的炎症状态,但并没有全身或局部急性感染的征象,可预示未来心血管事件的发生,主要表现为炎性蛋白、因子的轻度升高,其特点具有持续性、隐匿性,有专家认为其实质为免疫性炎症,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6是目前公认的主要炎性标志物。有研究表明微炎症状态在慢性肾脏病患者心血管事件、电解质紊乱、酸碱失衡、贫血等的发生及发展起着重要作用,也是导致患者死亡率升高的重要因素。脂肪组织不仅具有能量储备作用,还具有内分泌功能,能够分明多种激素,因此被称为脂肪因子,许多种脂肪因子在慢性肾脏病的发病机制中有重要作用。网膜素(Omentin)是新发现的脂肪因子,它主要表达于网膜脂肪组织,在糖尿病、肥胖、代谢综合征、类风湿关节炎、冠心病、高血压的疾病的发生和发展中发挥着重要的作用,它能够增强胰岛素敏感性、促进内皮依赖性血管舒张、抑制炎症反应、抑制动脉粥样硬化,并与其他细胞及炎症因子相互调节。本实验旨在对CKD患者血清Omentin水平的变化及其与微炎症状态的关系进行探讨。方法:实验组:选择2014-1-1至2014-7-1于河北医科大学第二医院肾内科住院CKD患者80例,其中男41例,女39例,年龄49.60±12.50岁,依据2012年KDIGO指南制定的慢性肾脏病(CKD)定义将患者分为CKD1-2期组(20例)、CKD3期组(20例)、CKD4期组(20例)和CKD5期组(20例),且除外3个月内发生心管脑血管疾病(心肌梗死,中风,周围动脉疾病,心血管重建术),严重的心力衰竭,未控制的高血压,应用糖皮质激素治疗,严重肝脏疾病,吸烟,炎症性疾病,急性传染病,恶性肿瘤、各种急慢性感染性疾病、糖尿病、结缔组织病、3个月内进行手术。对照组:选取同期本院健康体检者20例为对照组,男11例,女9例,平均年龄50.05±15.0岁。两组患者性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P0.05)。采用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定血Omentin、TNF-α浓度。记录患者一般情况及相关临床指标,年龄、性别、身高、体重、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、血压(Blood pressure)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)、高密度脂蛋白-C(HDL-C)、载脂蛋白A(Lpa)、尿蛋白定量(24h UPro)、肾小球滤过率(e-GFR)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、胰岛素(Insulin)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HOMA-IR=(FBG×胰岛素)/22.5,统计学处理方法采用SPSS 15.0统计软件。连续变量用x±s表示。多组间样本均数比较进行方差齐性检验,使用单因素方差分析。方差齐者两两比较采用LSD法,方差不齐者进行Kruskal-Wallis H检验。不同指标间相关关系采用,Pearson相关分析。P0.05为差异有统计学意义。结果:1一般临床资料:正常对照组共20例,男性11例,女性9例;CKD1-2期共20例,男性11例,女性9例;CKD3期共20例,男性8例,女性12例;CKD4期共20例,男性13例,女性7例;CKD5期共20例,男性9例,女性11例;各组间年龄、性别无明显差异(P0.05),其中原发性肾小球肾炎61例,高血压肾损害13例,膀胱输尿管返流3例,多囊肾3例。2研究对象血Omentin水平:CKD患者明显高于对照组(P0.05),且CKD患者随着肾功能的恶化,患者血清网膜素水平逐渐升高,差异具有统计学意义(P0.05)。3研究对象血hs-CRP:CKD患者血hs-CRP水平明显高于对照组(P0.05),且在CKD患者中随肾功能的恶化,患者hs-CRP逐渐升高,差异具有统计学意义(P0.05)。4研究对象血TNF-α:CKD患者明显高于对照组(P0.05),且CKD患者随肾功能的恶化,TNF-α水平逐渐升高,差异具有统计学意义(P0.05)。5 Omentin与各指标相关性分析:Omentin与年龄、性别、BMI无统计学统计学意义(P0.05),与Scr、hs-CRP、TNF-α、HOMA-IR呈正相关(P0.05),与e-GFR呈负相关(P0.05)。结论:1慢性肾脏病患者血清Omentin水平升高,从CKD1期开始随着肾功能的降低而逐步升高。2慢性肾脏病患者血hs-CRP、TNF-α水平升高,且从CKD1期开始随肾功能恶化进行性升高,因此,CKD患者随着肾功能减退体内微炎症状态加重。3慢性肾脏病患者血Omentin水平与hs-CRP、TNF-α呈正相关,考虑Omentin能够评价机体炎症状态。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692

【引证文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 王涛;高艳;祁军安;;术前C反应蛋白水平与原发性肝癌肝切除患者预后的关系[J];中华普外科手术学杂志(电子版);2016年04期

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本文编号：1160181