多发性骨髓瘤伴肾脏病变患者的临床病理特征和预后

发布时间：2017-11-10 04:07

  本文关键词：多发性骨髓瘤伴肾脏病变患者的临床病理特征和预后

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【摘要】：目的:分析多发性骨髓瘤(MM)伴肾脏病变患者的肾脏病理类型、临床特征和预后。方法:收集112例临床诊断MM伴肾脏病变并行肾活检的患者的临床、病理及随访资料。分析肾脏病理类型谱及各病理类型的临床和预后差异。结果:MM伴肾脏病变患者以男性多见,46.4%表现肾病范围蛋白尿,9.8%为肾病综合征,镜下血尿和肾功能损害的比例分别占25.9%和68.8%。依据肾活检病理,肾脏病变分MM相关(75.9%)、MM不相关肾脏病变(18.8%)、两者合并存在(1.8%)及肾脏病理基本正常(3.5%)。MM相关肾脏病变以管型肾病(MCN)、淀粉样变性和单克隆免疫球蛋白沉积病(MIDD)最常见。MCN患者行肾活检时血清肌酐水平最高,肾脏病理示肾小管间质急性病变最重。淀粉样变性患者发病时年龄更大,临床多表现肾病综合征,血中升高的轻链以λ为主。MIDD患者临床肾功能不全及血尿发生率高,血中升高的轻链以κ为主,肾脏病理示肾小管萎缩/间质纤维化慢性病变最重。MM相关肾脏病变患者预后显著差于MM不相关肾脏病变患者。对于前者,AMY组肾存活时间优于MCN和MIDD组,但人中位生存时间无统计学差异。结论:MM伴肾脏病变患者的临床及病理特点各有所不同,预后亦存在差异,肾活检有助于明确肾脏病理类型和程度、判断预后。
【作者单位】： 南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所;
【基金】：国家科技支撑计划课题(2013BAI09B04,2015BAI12B05) 江苏省临床医学科技专项(BL2012007)
【分类号】：R733.3;R692
【正文快照】： 多发性骨髓瘤(MM)是由于骨髓浆细胞异常增殖所致的恶性肿瘤性疾病,可累及全身多个脏器。肾脏损害是MM的常见并发症,甚至可作为首发症状出现。MM引起肾脏损害的机制一部分是由于浆细胞产生的单克隆免疫球蛋白(或称M蛋白、副蛋白)对肾脏的毒性作用,一部分则由MM疾病本身造成,比

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