2型糖尿病伴显性糖尿病性肾疾病患者钙、磷、IL6与hsCRP水平变化及其相关性研究

发布时间：2017-11-12 03:08

  本文关键词：2型糖尿病伴显性糖尿病性肾疾病患者钙、磷、IL6与hsCRP水平变化及其相关性研究

  更多相关文章： 糖尿病性肾脏疾病 钙 磷 超敏C反应蛋白 白介素6

【摘要】：背景及目的全球范围的糖尿病(diabetes mellitus,DM)患病率处于快速增长态势,DM已成为当今世界上最主要的健康问题之一。糖尿病性肾脏疾病(DKD)是DM较为常见的并发症之一。同其他形式的慢性肾脏病(CKD)相比,DKD有着更高的矿物质骨代谢紊乱(MBD)的发生率。有研究表明,CKD患者血磷的增高与患者的死亡风险增加相关。近年来,人们发现DM是一种炎性疾病,胰岛素抵抗和微炎症状态在DM、DKD的发生发展中充当一种重要的助推剂作用。在DKD阶段,炎症反应的程度较前更为突出。DM、全身微炎症是机体腹主动脉发生严重钙化以及骨折的危险因素。同不伴或仅有轻度腹主动脉钙化的个体相比,腹主动脉严重钙化与心血管高死亡率以及高心血管病风险相关。但炎症介质与DKD钙磷代谢之间的关系目前研究较少。本研究拟分析临床T2DM伴显性糖尿病性肾脏疾病(T2-d DKD)血清钙、磷、白介素6(IL6)、超敏C反应蛋白(hs CRP)水平特征以及它们之间的相关性。方法参照2007年K/DOQI建议,选取2014年3月至2015年5月间我院90例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,依据患者2次平均尿白蛋白/肌酐比(ACR)水平分为三组,分别为正常蛋白尿组[DMN组30例,ACR30mg/g Cr,男性17例,女性13例,平均年龄(54.03±7.39)岁)]、微量白蛋白尿组[DKD1组30例,ACR30~300mg/g Cr,男性18例,女性12例,平均年龄(52.10±10.80)岁]、大量白蛋白尿组[DKD2组,30例,ACR300mg/g Cr,男性10例,女性20例,平均年龄(56.33±9.00)岁]。选取同期健康体检者30例为对照组[Con组,男性12例,女性18例,平均年龄(53.97±10.28)岁]。各组受试对象均在次日早晨(治疗前)收集一般资料和试验标本。使用免疫比浊法测定血清hs CRP含量;使用ELISA法测定血清IL6浓度;使用比浊法和比色法测得ACR;采用HPLC法测定糖化血红蛋白(Hb A1c),其它实验数据由Hitachi 7600-020及Olympus AU-400全自动化仪常规测定,所有操作程序均严格按照说明书进行。结果各组受试对象一般资料差异未见显著统计学意义。e GFR水平在各分组间呈现一种先增高后下降的抛物线趋势,DMN组e GFR较各组增高(P0.05),DKD1组e GFR较各组明显降低(P0.05)。T2DM各亚组间随着白蛋白尿的有无及严重程度的不同,各组间的病程也不同,尿中白蛋白越多,其病程越长。不同程度白蛋白尿组的Hb A1c含量随着尿白蛋白的加重而增高[Hb A1c分别为(8.87±2.44)%、(9.27±2.74)%、(11.04±2.86)%,P均小于0.05],但在DKD1组[(9.27±2.74)%]与DMN组[(8.87±2.44)%]之间差异无统计学意义。与Con组相比,T2DM各亚组的血钙降低[分别为(2.22±0.19)mmol/l、(2.16±0.14)mmol/l、(11.04±2.86)mmol/l,Con组为(2.32±0.11)mmol/l,P均小于0.05],血磷[分别为(1.16±0.31)mmol/l、(1.42±0.52)mmol/l、(1.98±0.58)mmol/l,Con组为(1.08±0.28)mmol/l]、hs CRP[分别为(4.82±0.89)mmol/l、(8.46±2.85)mmol/l、(13.09±3.49)mmol/l,Con组为(2.46±0.48)mmol/l]、IL6[分别为(10.32±4.19)mmol/l、(14.78±4.34)mmol/l、(16.67±6.62)mmol/l,Con组为(7.03±2.15)mmol/l]均增高(P0.05)。T2DM各组中,随着白蛋白尿的增多,hs CRP明显增加[分别为(4.82±0.89)mmol/l、(8.46±2.85)mmol/l、(13.09±3.49)mmol/l,P0.05],而血钙有下降趋势[分别为(2.22±0.19)mmol/l、(2.16±0.14)mmol/l、(2.13±0.18)mmol/l,P0.05],血磷和IL6有逐渐升高趋势。IL6在有白蛋白尿组[分别为(10.32±4.19)pg/L、(14.78±4.34)pg/L、(16.67±6.62)pg/L]与Con组[(7.03±2.15)pg/L]中差别有统计学意义,在DKD1组[(14.78±4.34)pg/L]与DKD2组[(16.67±6.62)pg/L]中差别则无统计学意义(P0.05)。DKD2阶段的血磷[(1.98±0.58)mmol/l]与Con组[(1.08±0.28)mmol/l]、DMN组[(1.16±0.31)mmol/l]以及DKD1组[(1.42±0.52)mmol/l]之间的差异有统计学意义(P0.05)。DKD1组血清磷与hs CRP、IL6、Hb A1c呈正相关(r值分别为0.431、0.384、0.517,P值均小于0.05)。DKD2组血清磷与hs CRP、IL6、Hb A1c呈正相关(r值分别为0.825、0.622、0.683,P值均小于0.01)、与e GFR呈负相关(r值为-0.600,P值小于0.01)。结论T2-d DKD患者存在血磷代谢异常。hs CRP、IL6、和Hb A1c是T2-d DKD患者血磷增高进展的相关因素。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R692.9

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王玉新,李大启,李公宝,徐琴君;糖尿病肾病患者血清可溶性白细胞介素6受体检测[J];上海免疫学杂志;2001年02期

2 宫雅南,刘冬年,熊玉冰,黄伟文,庄万江;糖尿病足患者糖尿病视网膜病变分析[J];广东医学;2001年06期

3 顾芹,宋守君,李向阳,尤传一;胰激肽原酶肠溶片对早期糖尿病肾病的防治作用[J];中国临床药学杂志;2001年06期

4 曹爱华 ,王瑛 ,李翔;杏丁治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J];辽宁实用糖尿病杂志;2001年03期

5 ;中药治疗糖尿病肾病新进展[J];中国中医药信息杂志;2001年04期

6 张桂茹;糖尿病肾病85例临床分析[J];陕西医学杂志;2002年02期

7 侯建明 ,林凤辉 ,张超群;46例2型糖尿病肾病与糖尿病自主神经病变的关系分析[J];福建医药杂志;2002年04期

8 陈文霖;糖尿病饮食[J];医疗保健器具;2002年Z1期

9 孙力,许玲;2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析[J];山东医药;2002年35期

10 ;糖尿病肾病诊治研究进展[J];基础医学与临床;2003年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 张星;许筠;苏建平;张军;程立志;翟晓丽;;糖尿病肾病的临床疗效对比观察[A];第十九次全国中医肾病学术交流会论文汇编[C];2006年

2 杨家茂;;糖尿病肾病防治琐谈[A];全国第二届中医中西医结合肾脏病临床进展学术研讨会论文集[C];2007年

3 丁耀耿;郝桂霞;;糖尿病肾病临床分析[A];全国第二届中医中西医结合肾脏病临床进展学术研讨会论文集[C];2007年

4 张文铠;王志伏;王雪;孙大朋;;糖尿病肾病的治疗现状[A];中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议论文汇编（下）[C];2008年

5 倪青;;糖尿病肾病的中西医结合研究[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年

6 孙怡;李健红;宗红燕;;黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病肾病16例[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年

7 叶军;;糖尿病肾病在儿童时期的早期干预[A];中华医学会第六次全国内分泌学术会议论文汇编[C];2001年

8 杜旭昶;孙志红;闫春芳;刘彩虹;;疏糖丹治疗2型糖尿病50例临床分析[A];第六次中国中西医结合糖尿病学术会议论文汇编[C];2002年

9 于世家;任平;马丽佳;李小娟;郑曙琴;武明东;刘自力;薛丽辉;;糖尿病住院患者1344例回顾性分析[A];第六次中国中西医结合糖尿病学术会议论文汇编[C];2002年

10 郝效槐;魏玫都;崔立俊;;中西并蓄治疗糖尿病肾病[A];第七次中国中西医结合糖尿病学术会议论文汇编[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 本报记者 向佳;糖尿病中医药防治项目立足社区[N];中国中医药报;2011年

2 特约记者 鲁海燕;逾八成公众存在糖尿病高危因素[N];家庭医生报;2013年

3 马明愈;现代生活方式导致 糖尿病发病率迅速上升[N];中国妇女报;2005年

4 省立医院内分泌科主任医师 侯建明;糖尿病肾病的防治[N];福建科技报;2004年

5 王文绢 范军星;世界糖尿病日关注焦点:糖尿病并发症[N];健康报;2003年

6 主持人 向红丁博士;糖尿病肾病须早防早治[N];人民政协报;2002年

7 华悦;预防糖尿病，，从减肥开始[N];上海中医药报;2004年

8 刘冬梅;肥胖糖尿病第一诱因[N];天津日报;2004年

9 刘燕玲;首部中医专病指南定下糖尿病治则[N];健康报;2007年

10 崔昕;中药防治糖尿病肾病有进展[N];健康时报;2006年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 王晓杰;组蛋白去乙酰化酶4特异性促进糖尿病肾病足细胞损伤[D];山东大学;2015年

2 张永;MiR-346在抗TGF-β信号途径介导的糖尿病肾病发生和发展中的作用机制[D];武汉大学;2015年

3 魏凤江;高尿酸血症、2型糖尿病及糖尿病微血管病变的群体遗传学研究[D];天津医科大学;2015年

4 孙士杰;胱抑素C对2型糖尿病视网膜病变预测价值研究[D];山东大学;2015年

5 魏艳红;PKCα介导的EGFR降解在糖尿病肾病足细胞损伤中的作用及机制[D];华中科技大学;2015年

6 龙泓竹;益气养阴通络散结方防治早期糖尿病肾病的临床及实验研究[D];北京中医药大学;2016年

7 姜e

本文编号：1174050