输尿管软镜与经皮肾镜治疗2cm及以上肾结石的对比分析

发布时间：2017-11-12 18:34

  本文关键词：输尿管软镜与经皮肾镜治疗2cm及以上肾结石的对比分析

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【摘要】：目的:比较输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗2cm及以上肾结石的安全性及疗效。方法:采用回顾性研究的方法,收集我院泌尿外科同一组手术医师在2014年3月至2015年3月通过手术治疗的47例肾结石患者,结石最大径均大于等于2cm,其中15例采用电子输尿管软镜治疗(FURL组),32例采用经皮肾镜治疗(PCNL组),比较两组患者的一期手术完成率、手术时间、术后并发症、术后住院时间和结石清除率。结果:关于两组性别、年龄、结石最大径的对比,通过统计计算,P0.05,可认为两组在性别、年龄、结石最大径上无显著性差异,具有可比性。FURL组一期手术完成率为100%(15/15);手术时间60~300min,平均137.8min。术后有1例出现发热(体温37.5℃),结合尿常规及尿细菌培养结果,提示尿路感染,予抗生素治疗14天后,体温恢复正常,复查尿培养阴性,(ClavienⅡ级),并发症发生率为6.7%(1/15)。术后住院时间1~14天,平均4天;结石清除率为80.0%(12/15)。PCNL组除1例因术中大出血终止手术,留置造瘘管压迫止血并行二期手术,其余均手术成功。一期手术完成率为96.8%(31/32);手术时间60~135min,平均82.7min;术后有10例出现发热(体温37.5℃),结合尿常规及尿细菌培养结果,提示尿路感染,予抗生素治疗7~14天后,体温恢复正常,复查尿培养阴性(ClavienⅡ级),术后有2例出现继发性出血,其中1例血红蛋白最低至65g/l,接受输血治疗后情况稳定(ClavienⅡ级),另1例因常规止血无效,血红蛋白进行性下降(最低至60g/l)行超选择性肾动脉栓塞术(ClavienⅢ级)。并发症发生率为38.7%(12/31)。术后住院时间3~15天,平均7天;结石清除率为93.3%(28/31)。通过统计学分析,两组在一期手术完成率、结石清除率上没有显著性差异(P0.05)。两组在手术时间、术后并发症发生率、术后住院时间上有显著性差异(P0.05)。结论:对于直径2cm及以上的肾结石,PCNL仍可作为首选术式,对于输尿管软镜碎石手术经验丰富的术者FURL亦为一种可选的微创手术方式。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699.2

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