腹膜透析中腹腔镜与开腹手术置管比较的Meta分析

发布时间：2017-11-18 19:17

  本文关键词：腹膜透析中腹腔镜与开腹手术置管比较的Meta分析

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【摘要】：目的:持续不卧床腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾功能衰竭(ESRD)的有效和安全的方式,永久性腹膜透析置管术应用于临床已有四十余年,然而其置管方法一直在不断的调整和改进。近年来腹腔镜置管术在临床中的应用不断增多,但是其优点和缺点和常规开腹手术相比仍存在争议。本篇meta分析的目的就是比较哪种方法更优。方法:计算机检索Medline,Pubmed,Embase,和Cochrane Library,万方数据库,中国生物医学数据库,中国知网等内外数据库。采用Stata 12.0软件进行数据分析。结果:根据筛选文献的纳入标准和排除标准,共纳入22篇研究,4篇随机对照研究和18篇队列研究,共计2323例患者,其中腹腔镜组1171例,常规开腹手术组1152例。腹腔镜置管组的基本特征与开腹手术置管组均衡可比。腹腔镜置管组和传统常规开腹手术置管组相比,腹腔镜置管术术后腹膜炎的发生有临界统计学意义(RR=0.823,95%CI 0.670~1.011;P=0.063);术后出口隧道感染的发生率无统计学意义(RR=0.983,95%CI 0.780~1.237;P=0.881);然而需要再次进行复位手术措施的明显少于常规开腹手术组(RR=0.400,95%CI 0.199~0.804;P=0.010);两种置管方法在术后拔管的比较中也无统计学意义(RR=0.779,95%CI 0.504~1.205;P=0.263);在术后堵管中腹腔镜组明显少于常规开腹手术组(RR=0.402,95%CI 0.273~0.592;P=0.000)。术后漂管的发生率也明显少于常规开腹手术组(RR=0.341,95%CI 0.229~0.507;P=0.000);两种置管术在术后疝的发生率上无统计学意义(RR=0.812,95%CI 0.404~1.632;P=0.558)。在导管的12个月和24个月使用寿命上,腹腔镜组明显优于开腹手术组,12个月的统计学分析结果为(RR=1.232,95%CI 1.124~1.351;P=0.000)。24个月的统计学分析结果为(RR=1.361,95%CI 1.158~1.599;P=0.000)。结论:腹腔镜置管术与常规开腹手术置管术相比,在术后漂管、堵管、需要采取手术措施复位方面明显优于常规开腹手术置管组,在管道一年和两年的使用率上,腹腔镜置管组也明显优于常规开腹手术组,然而在出口隧道感染,疝的发生率上并无明显差异。
【学位授予单位】：河南科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.5

【参考文献】

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本文编号：1200872