尿、结石细菌培养对预测PCNL致尿脓毒血症发生的价值
发布时间：2017-11-29 01:01
本文关键词：尿、结石细菌培养对预测PCNL致尿脓毒血症发生的价值
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【摘要】：目的：分析尿、结石细菌培养结果与采用经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)治疗上尿路结石的患者术后发生尿脓毒血症的关系,探讨尿脓毒血症的相关危险因素。方法：选择2011年5月至2014年10月期间于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科采用PCNL治疗上尿路结石的484例患者,所有患者术前取中段尿、术中取肾盂尿、结石标本作细菌培养,术后监测患者血常规、尿常规、血培养、尿培养、体温变化等指标,评估患者发热、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)、严重尿脓毒血症发生情况。结果：484例患者中,术前中段尿、术中肾盂尿、结石培养阳性率分别为19.42%、4.75%、26.65%；中段尿、肾盂尿、结石培养结果间具有统计学相关性；三者均为阳性11例,7例(63.64%)细菌相同；大肠埃希菌在中断尿、结石培养阳性患者中最常见,分别占29.79%、13.04%,肾盂尿培养以铜绿假单胞菌最常见,占17.39%；发热、SIRS、严重尿脓毒血症患者尿、结石培养阳性率较高。中段尿培养阳性患者术后发热、SIRS、严重尿脓毒血症发生率分别为38.30%、24.47%、7.45%,肾盂尿培养阳性者分别为56.52%、47.83%、8.7%,结石培养阳性患者分别为35.66%、20.93%、5.43%,均较阴性组明显增高,具有统计学意义。尿、结石培养同时阳性增加术后感染性并发症发生率,中段尿、肾盂尿、结石均阳性患者术后发热、SIRS、严重尿脓毒血症发生率分别高达72.73%、63.64%、18.18%。患者PCNL术后发生尿脓毒血症的独立危险因素有：术前尿常规结果异常、手术时间长、结石直径大、术前中段尿培养、术中肾盂尿培养、结石培养阳性。结论：尿、结石细菌培养均为PCNL术后尿脓毒血症发生的相关因素,阳性患者术后尿脓毒血症发生的风险明显增高,PCNL患者常规行尿、结石细菌培养对预测、治疗术后脓毒血症的发生具有重要参考价值。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699
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