胱抑素C在早期糖尿病肾病中的临床应用

发布时间：2017-12-02 02:04

  本文关键词：胱抑素C在早期糖尿病肾病中的临床应用

  更多相关文章： 血清胱抑素C 糖尿病肾病 尿白蛋白排泄率 肾小球滤过率

【摘要】：目的:研究血清胱抑素C与肾小球滤过率和尿白蛋白排泄率之间的关系,探讨胱抑素C能否作为新的标志物应用于糖尿病肾病早期诊断。方法:根据WHO1999年糖尿病分型及诊断标准选择2014年1月至9月在我院内分泌科已确诊的2型糖尿病患者136例,其中男性患者73例,女性患者63例,年龄在40-75岁之间。入选患者无甲状腺疾病、感染、肿瘤、血尿、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。患者在饮食生活规律时,给予留取24h尿液并统计总量,混匀后取l0ml送检测尿白蛋白排泄率(UAER)。测量身高、体重计算体重指数BMI。测量收缩压、舒张压。静脉采血要求患者禁食10h后于次日晨采静脉血并立即送检,测定胱抑素C(Cys C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等。利用简化的MDRD公式计算肾小球滤过率(e GFR)。根据所测得的24h尿白蛋白排泄量的结果将患者分为:1、A组单纯性糖尿病组(即正常白蛋白尿组,24小时尿微量白蛋白排泄率30 mg/24h);2、B组早期糖尿病肾病组(即微量白蛋白尿组,24小时尿微量白蛋白排泄率=30~300 mg);3、C组临床糖尿病肾病组(即大量白蛋白尿组,24小时尿微量白蛋白排泄率300mg/24h)。对不同白蛋白尿组的各项指标进行比较。并分析在糖尿病肾病早期组胱抑素C、肾小球滤过率、肌酐、尿素氮、尿酸、24小时尿白蛋白排泄率之间的相关性。以简化的MDRD公式计算的肾小球滤过率,将患者分为e GFR≥60ml/min/l.73m2和e GFR60ml/min/l.73m2组,对两组间血清胱抑素C等各项指标进行比较,进行统计学分析。做ROC曲线评估胱抑素C的诊断效能。结果:1、随着UAER的增加,Cys C的值增加,e GFR降低。2、e GFR检出肾功能异常的比例随UAER增加而增加。三组间阳性比例有显著差异。3、Cys C在微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组较正常白蛋白尿组显著升高,SCr在大量白蛋白尿组较正常白蛋白尿组显著升高,在微量白蛋白尿组较正常白蛋白尿组无显著升高。4、在糖尿病肾病早期组中Cys C与e GFR有好的负相关性(r=-0.589,p0.05).其同UAER有较好的正相关性(r=0.541,p0.05)。5、在糖尿病肾病早期组中UAER与Scr相关性(r=0.507,p0.05)小于UAER与Cys C的相关性(r=0.541,p0.05)。UAER与e GFR有负相关性(r=-0.465,p0.05)。6、e GFR60ml/min/l.73m2的患者的Cys C的水平明显高于e GFR≥60ml/min/l.73m2的患者,差异有统计学意义。7、以e GFR60ml/min/l.73m2和e GFR90ml/min/l.73m2做ROC曲线,Cysc曲线下面积分别为0872,0.777。均大于UAER的曲线下面积0.869,0.671。8、以UAER30mg/24h做ROC曲线,Cysc曲线下面积为0.687,大于Scr的曲线下面积0.557。结论:血清胱抑素C与肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率在早期糖尿病肾病组中有很好的相关性。胱抑素C可以作为评价早期糖尿病肾病肾功能损害的新的标记物。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2;R692.9

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本文编号：1243226