心脏死亡器官捐献供者肾移植的近期效果评价

发布时间：2017-12-02 21:00

  本文关键词：心脏死亡器官捐献供者肾移植的近期效果评价

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【摘要】：目的比较心脏死亡器官捐献(donor after cardiac death,DCD)供肾移植和司法途径标准供者(standard criteria donors,SCD)肾移植的近期存活效果。方法回顾性分析2013年1-9月施行的尸体供肾移植89例,其中DCD供肾移植(DCD组)56例,SCD供肾移植(SCD组)33例。DCD组供肾采用低温机器灌注保存(HMP)25例,单纯低温保存31例;SCD组供肾全部采用单纯静态低温保存。DCD组采用抗体诱导+他克莫司(TAC)+麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)四联免疫抑制方案,SCD组采用TAC+MMF+Pred三联用药。随访评价2组移植肾6个月、1年存活率与受者6个月、1年存活率;移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率以及肾功能状况。结果随访6~15个月。DCD组受者因肺部感染死亡1例,因假性肾动脉瘤和急性体液性排斥反应导致移植肾切除各1例,受者6个月存活率98.2%,1年存活率94.4%,移植肾6个月存活率94.6%,1年存活率83.3%;SCD组因肺部感染死亡1例,AMR导致移植肾切除1例,受者6个月存活率97.0%,1年存活率92.9%,移植肾6个月存活率93.9%,1年存活率85.7%。2组受者6个月与1年存活率及移植肾6个月与1年存活率差异均无统计学意义(P0.05)。DGF发生率DCD组为21.4%,SCD组18.2%,差异无统计学意义(P=0.20)。术后1、3、6、12个月血肌酐值,DCD组均显著高于SCD组(P0.05),但是2组间估算肾小球滤过率在各时间点差异均无统计学意义(P0.05)。结论 DCD供肾移植近期存活效果良好,术后肾功能恢复和维持情况与司法途径SCD供肾移植相当,DCD可以成为扩大尸体肾移植供者池的重要来源,其远期存活效果需要继续随访观察。
【作者单位】： 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所 教育部/卫生部器官移植重点实验室;
【基金】：卫生部行业基金科研专项(201302009)~~
【分类号】：R699.2
【正文快照】： 长期以来我国尸体供器官的传统来源一直是阻挠器官移植迈向国际化、规范化的主要障碍,饱受争议。2010年3月,原国家卫生部(现卫生计生委)委托中国红十字会正式启动了我国心脏死亡器官捐献(donorafter cardiac death,DCD)为重点的人体器官捐献工作。此后移植等待者预约名单系统

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