后腹腔镜活体取肾术的技术改进及临床效果

发布时间：2017-12-03 17:12

  本文关键词：后腹腔镜活体取肾术的技术改进及临床效果

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【摘要】：目的对后腹腔镜活体取肾术进行技术改进,简化手术,提高手术的安全性。方法回顾性分析了2010年3月-2014年3月47对亲属肾移植供体实施后腹腔镜活体取肾术的临床资料,对手术方法进行了如下改进:1建立后腹腔时不常规用气囊扩张,对于较瘦的患者,用手指分离后直接进行操作;2不常规去除腹膜外脂肪,切开肾周筋膜时紧贴腰大肌,远离腹膜返折,用2枚Hem-o-lok夹夹持腹膜并向上提起,充分暴露视野;3游离肾脏时采用锐性加钝性分离联合超声刀间断止血;4截取生殖静脉螺旋状延长右肾静脉;5当肾脏游离较充分、较易取出时采用腹股沟切口取肾;当肾脏游离不充分或取肾后需要进一步操作时建议采用平行腹直肌切口。结果 47例改良后腹腔镜活体取肾手术均获成功,无中转开放手术。平均手术时间(73.2±11.5)min(55~110 min)。平均供肾热缺血时间为(76.8±12.1)s(55~125 s)。平均供肾动脉长度(2.9±0.5)cm(2.3~4.2 cm),平均供肾静脉长度(3.0±0.4)cm(0.3~4.0 cm)。其中平均左肾静脉长度(3.1±0.6)cm(2.3~4.2 cm),平均右肾静脉长度(1.0±0.3)cm(0.3~1.3 cm),延长后平均右肾静脉长度(3.2±0.4)cm(2.8~4.5 cm)。术中平均出血量(40.7±15.3)ml(20~120 ml)。供者术后平均住院时间(4.9±1.1)d(4~9 d)。结论改进后的后腹腔镜活体取肾术安全、可靠,简化了手术步骤,缩短了手术时间,提高了供肾质量,为右肾切取在亲属移植临床应用中的安全性提供依据。
【作者单位】： 青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院泌尿外科;
【分类号】：R699.2
【正文快照】： 自RATNER等[1]成功实施了世界首例腹腔镜下活体取肾术后,腹腔镜活体取肾术被广泛应用并不断改进,逐渐取代开放性取肾术而成为活体供肾切取首选方法。随着腹腔镜技术的发展,近年来国内学者在后腹腔镜取肾术上取得可喜成果,积累了大量经验,在手术时间、安全性及术后供者恢复等方

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 董隽;卢锦山;祖强;李宏召;马鑫;张旭;;改良手辅助后腹腔镜活体供肾切取术[J];中华移植杂志(电子版);2010年03期

2 ;Comparison of transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic living donor nephrectomy[J];Chinese Medical Journal;2007年24期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 徐战平;蒲小勇;杨浣情;郑祥光;刘久敏;;二氧化碳气腹对腹腔镜下移植肾功能的影响[J];南方医科大学学报;2012年01期

2 黄君龄;沈周俊;;免气腹腹膜后腹腔镜技术在活体供肾切取术中的应用[J];腹腔镜外科杂志;2009年02期

3 黄中力;谢礼波;何绍锋;冯莉;林涛;;83例腹腔镜活体供肾切取术的临床观察[J];四川大学学报(医学版);2012年01期

4 徐奔;张骞;席志军;肖云翔;何志嵩;金杰;周利群;;腹腔镜与开放手术半肾切除治疗成人重复肾的疗效比较[J];临床泌尿外科杂志;2012年04期

5 王行环;蒲小勇;;后腹腔镜活体供肾切取术的应用进展[J];现代泌尿外科杂志;2009年01期

6 门昌平;张丽英;王科;林春华;吴吉涛;于胜强;杨典东;高振利;;腹股沟切口在后腹腔镜活体供肾切取术中的应用研究[J];泌尿外科杂志(电子版);2013年03期

7 徐奔;张骞;席志军;肖云翔;金杰;;成人重复肾畸形并肾积水的诊疗分析[J];现代泌尿外科杂志;2012年03期

8 李昆;钱叶勇;王振;柏宏伟;常京元;李钢;范宇;;手辅助后腹腔镜与开放手术活体供肾切取术比较[J];解放军医学院学报;2015年02期

9 赵国斌;李向东;唐玉红;孔雁萍;张秀梅;苗文隆;凌海滨;张潮;;肾肿瘤后腹腔镜肾部分切除术转手助腹腔镜手术效果观察[J];临床误诊误治;2015年06期

10 陈文伟;张继付;刘丰;范树养;吴颐俊;杨亦荣;;改良手辅助腹腔镜肾切除术3例报告[J];温州医学院学报;2013年01期

中国硕士学位论文全文数据库 前3条

1 高培廷;后腹腔镜亲属活体供肾切取术的研究[D];泰山医学院;2011年

2 谢超群;经腹腔与经后腹腔途径腹腔镜下单纯性肾切除术对比研究[D];中南大学;2013年

3 侯栋亮;保留肾单位手术治疗T1b期肾癌可行性分析[D];郑州大学;2014年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 张旭,马鑫,曾凡军,李宏召,郑涛,陈忠,郭小林,宋晓东,叶章群;后腹腔镜技术活体亲属供肾切取的可行性研究(附10例报告)[J];临床泌尿外科杂志;2004年03期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 胡劲倍;“提吊栓”塞治术后腹壁窦道[J];四川中医;1991年03期

2 陈日敢;赖国修;李腾荣;;开放手术与后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果比较[J];当代医学;2011年11期

3 张逊，姚计方，王世昌;食管癌贲门癌切除术后腹壁转移2例报告[J];肿瘤防治研究;1996年05期

4 杨登科;焦湘;郭大勇;闫俊领;王永军;王文浩;张绍辉;李新伟;李中泰;陈云路;;后腹腔镜离断式肾盂成形术的改良及应用效果[J];临床泌尿外科杂志;2013年10期

5 武广平,李莲娜,许崇良;后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较[J];腹腔镜外科杂志;2005年01期

6 王俊;朱汝健;;后腹腔镜下快速输尿管切开取石术的技巧(附48例报告)[J];现代泌尿外科杂志;2007年06期

7 郑军;邓晓洪;欧平;王元中;;后腹腔镜在治疗肾占位性病变中的应用(附48例报告)[J];中国医药指南;2008年24期

8 胡兴平;邓秀辉;徐军;张力;王豪;邓林;郑传东;敖永琼;;后腹腔镜离断式肾盂成形术(附17例报告)[J];华西医学;2009年04期

9 尚向平;;经后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术体会[J];河南外科学杂志;2014年03期

10 忻思东;;浅谈后腹腔镜取石术的护理[J];护理研究;2008年S1期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 胡卫列;邓志雄;赵永斌;张利朝;邱晓拂;沈文;;后腹腔镜下与开放肾癌根治性切除术的比较[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

2 宋体松;;后腹腔镜下腔静脉后输尿管离断成形术[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

3 宋涛;高江平;蔡伟;张磊;宋勇;董隽;符伟军;张旭;;后腹腔镜肾癌根治性切除术25例报告[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

4 魏武;葛京平;马宏青;周水根;周文泉;张征宇;高建平;;后腹腔镜下输尿管切开取石术的应用[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

5 马潞林;侯小飞;刘余庆;卢剑;田晓军;;后腹腔镜离断式输尿管肾盂成形术体会(附32例报告)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

6 张建忠;张军晖;闫勇;田溪泉;康宁;平浩;宋黎明;李建业;邢念增;;后腹腔镜下输尿管切开取石术(附28例报告)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

7 梁学志;曹晓明;王东文;张旭辉;王t熺，

本文编号：1249422