肾病综合征合并血栓形成的临床分析

发布时间：2017-12-08 23:00

本文关键词：肾病综合征合并血栓形成的临床分析

【摘要】：目的：血栓栓塞症为肾病综合征（NS）患者一个较常见且严重的并发症。多数患者无明显症状或症状不典型，不利于其早期诊断，且治疗方案要求个体化，这些都给临床工作增加了难度，直接影响患者预后。本文通过对既往就诊的10例NS合并血栓栓塞的患者进行分析，探讨NS合并血栓栓塞的临床表现及诊治方案，以求对今后临床工作有所提示。材料与方法：于我院就诊10例NS合并血栓栓塞的患者，了解患者性别、年龄、既往史、血栓栓塞既往史及家族史等人口学资料；并调查相关临床学资料，包括肾病综合征及血栓栓塞事件的相关资料、实验室各项指标、影像学检查结果，从而得出相关数据，并利用统计软件进行数据处理分析。结果：（1）患者中男性6例，女性4例。1例患者有糖尿病病史，10例患者均无血栓栓塞家族史。10例患者发生血栓栓塞的年龄为20-62岁，30岁以下的有2例；30-40岁的有1例；40-50岁的有3例，50岁以上的有4例。两例患者因血栓事件就诊后明确诊断为肾病综合征，其余患者发生血栓栓塞事件时肾病综合征病程为16天至19个月，中位病程为2个月。7例患者于应用激素、免疫抑制剂前出现血栓栓塞，2例于应用激素十数天后出现血栓栓塞，1例患者出现血栓栓塞时已应用激素2个月。（2）7例患者行肾活检，病理类型包括膜性肾病5例、局灶增生性肾炎1例及IgA肾病1例（Lee分级3级）。10例患者中动脉血栓6例（单纯下肢动脉血栓2例、脑梗塞4例）；静脉血栓2例（为肺栓塞）；动脉血栓合并静脉血栓2例。血栓栓塞的部位有：脑、肺、肾脏、肝脏、脾脏等。（3）NS合并脑梗塞患者中，1例首发症状为头痛；1例最初表现为运动障碍；1例首发症状为感觉障碍、言语障碍；1例首发症状为感觉障碍、运动障碍；2例最初即出现运动障碍及言语障碍。4例NS合并PE患者，1例因呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血入院；1例首发症状为咳嗽、胸痛、呼吸困难；1例为呼吸困难；1例仅为咯血。2例合并单纯下肢动脉血栓患者首发症状为患侧肢体剧烈疼痛、发凉、感觉异常。（4）患者均存在肾病综合征典型表现（蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿），尿蛋白定性试验均为3+，血白蛋白平均数为（20.13±4.36）g/L。总胆固醇为7.65-18.66mmol/L，中位数为12.13mmol/L；低密度脂蛋白为3.42-13.45mmol/L，中位数为6.53mmol/L。9例患者行纤维蛋白原检测，均高于正常，，7例患者行D-二聚体检测，其中6例升高。（5）例NS合并血栓栓塞患者，其中2例单纯下肢动脉血栓患者转入血管外科，均行截肢术；1例脑梗塞患者转入神经内科治疗；1例脑梗塞患者转院治疗；其余患者在明确诊断血栓、栓塞事件后给予抗凝、抗血小板治疗，其中2例患者同时给予短期的溶栓治疗，这些患者于治疗后症状均有改善。结论：（1）本文考虑肾病综合征合并脑梗塞患者以中老年多见，而肾病综合征合并非脑梗塞则以中青年多见，特别是肾病综合征合并动脉血栓栓塞时。（2）肾病综合征患者在起病6个月内血栓高发。（3）本文10例肾病综合征患者以膜性肾病合并血栓多见。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692

【参考文献】

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