TVT-O及TVT-A治疗女性压力性尿失禁疗效评估—1年前瞻性研究

发布时间：2017-12-18 08:07

  本文关键词：TVT-O及TVT-A治疗女性压力性尿失禁疗效评估—1年前瞻性研究

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【摘要】：目的：评估女性压力性尿失禁患者行TVT-O, TVT-A术后疗效,对其客观评价、主观预后、并发症及可能的影响因素等进行比照。方法：这是一项前瞻性、单盲的队列研究,选入了我院泌尿外科2014年8月至2015年11月因压力性尿失禁行手术治疗的患者,按照TVT-O:TVT-A=1:2随机分组,纳入TVT-O(7例)、TVT-A术(17例)共24例。记录患者的年龄、体重、身高、产次等基本信息,并记录手术相关的手术时间、出血量、术后留置尿管天数、术后住院天数等客观数据,同时患者对自身的病情严重程度进行主观评价。术后通过电话和门诊复查的形式进行随访。主观评价问卷包括生活质量评估的KHQ,以及对尿失禁严重程度评估的ICIQ-SF、PGI-I患者满意度评分等,其中疼痛水平根据KHQ问卷进行统计。问卷的调查时间包括术前、术后1.5个月、3个月、6个月、9个月和最长的12个月。本次分析采用最近一次所得随访结果,术后疗效除进行组间对照外,还与其术前的主观指标进行比对。根据记录的数据,分析哪些因素可能会影响术后的主观治愈率(ICIQ-SF/PGI-I/患者满意度)。本研究统计分析使用SPSS 19.0软件,计量资料采用t检验或非参数检验,计数资料采用卡方检验,影响因素分析采用相关性检验,P0.05认为具有统计学意义。结果：共有23例患者成功随访,1例失访。7例TVT-O全部有效回访,17例TVT-A中16例回访。两组中没有术后尿失禁复发而行二次手术的病例,TVT-A组的术后疼痛较TVT-O组较轻(P=0.036)。生活质量完全改善情况,TVT-O组为5/7(71.4%), TVT-A组为14/16(87.5%) (P=0.557); ICIQ-SF标准治愈,TVT-O组为6/7(85.7%),TVT-A组为13/16 (81.3%) (P=1.000); PGI-I标准治愈,TVT-O组为7/7(100.0%), TVT-A组为16/16(100.0%)(P=1.000)；满意度标准治愈,TVT-O组为7/7(100.0%),TVT-A组为14/16(87.5%)(P=1.000)。两组的手术时间分别为TVT-O组(20.86±2.65) min, TVT-A组(28.69±3.81)min(P=0.212);术中出血量分别为(32.75±6.68)ml和(44.65±6.58)ml(P=0.253)；术后留置尿管天数分别为(2.29±0.29)天和(2.75±0.17)天(P=0.161)；术后住院天数分别为(3.86±0.34)天和(4.00±0.20)天(P=0.712)。对全部病例相关性分析得出,年龄、产次、BMI、患病时长及常见尿动力学参数与术后ICIQ-SF不相关；术后随访时间与ICIQ-SF (P=0.001)呈负相关；术前ICIQ-SF与PGI-I (P=0.014)和满意度(P=0.048)成负相关。两种术式对Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型压力性尿失禁的治疗效果无统计学差异(P=1.000)。结论：1.TVT-O与TVT-A组的生活质量改善水平相同,术后主观治愈率相同。两者均有较高的治愈率；2.两组的手术时间和术中出血量等客观指标未见统计学差异；3.TVT-A组的术后疼痛较TVT-O组较轻;4.患者主观治愈率与患者的年龄、产次、BMI、患病时长和术前的常见尿动力学参数无关。两种术式对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型压力性尿失禁的近期治疗效果无统计学差异；5.经闭孔无张力尿道中段悬吊术的术后疗效随时间的增长而增长,术后16个月时疗效最佳。术前的主观评估对术后的疗效可能有指导意义,术前症状较严重的患者,其有更高的患者满意度和提升空间。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R699.7

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本文编号：1303416