CKD患者动态血压相关指标变化特征分析

发布时间：2017-12-18 10:13

  本文关键词：CKD患者动态血压相关指标变化特征分析

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【摘要】：[目的]通过研究不同时期慢性肾脏病(CKD)患者的诊室血压和动态血压评价CKD患者的血压特点,结合CKD患者的超声心动图表现研究诊室血压、动态血压与左心室肥厚之间的关联,分析诊室血压和动态血压的优劣,为CKD患者更好的降压治疗提供依据。[方法]选取2014年7月1日到2015年12月31日期间昆明医科大学第二附属医院肾内科CKD合并高血压的174例住院患者作为研究对象,搜集患者的基本资料、实验室检查、诊室血压、动态血压以及超声心动图数据。根据患者CKD分期分为CKD1-2期组、CKD3-4期组和CKD5期组,通过SPSS统计软件分析各组CKD患者基本资料、诊室血压、动态血压各项指标、昼夜血压模式以及血压达标率,对比诊室血压和动态血压,比较各组CKD患者超声心动图中的表现差异,并分析诊室血压、动态血压与左心室肥厚指标间的关联。[结果]1.随着CKD患者病情的进展,患者的诊室血压和动态血压均呈上升趋势,CKD5期组的诊室血压、白天平均血压、夜间平均血压、全天平均血压均明显高于CKD1-2期组(P0.05)。随着CKD患者肾功能恶化,患者的血压变异系数逐渐减小,CKD5期组的白天血压变异系数、夜间血压变异系数、全天血压变异系数均小于CKD1-2期组(P0.05)。2.所有CKD患者的诊室收缩压和白天平均收缩压之间的差异没有统计学意义(P=0.234):诊室收缩压大于夜间平均收缩压(P0.001)和全天平均收缩压(P=0.032)；诊室舒张压大于白天平均舒张压(P=0.030)、夜间平均舒张压(P0.001)和全天平均舒张压(P--0.001)。3.所有CKD患者中74.1%都有夜间血压模式异常,呈非勺型和反勺型血压模式,三组构成比差异无统计学意义(χ2=1.14,P=0.57)。CKD5期组中78.9%的患者夜间血压模式异常,CKD5期患者中非透析、腹膜透析、血液透析组之间构成比差异无统计学意义(χ2=3.11,P=0.21)。4.三组CKD病人白天平均收缩压总达标率43.3%,白天平均舒张压总达标率59.6%,但夜间平均收缩压总达标率降到29.2%,夜间平均舒张压总达标率降至31.5%。随着患者肾功能减退,达标率不断降低,CKD5期患者的白天平均收缩压、夜间平均收缩压、全天平均收缩压达标率均小于CKD1-2期组(P0.05),CKD5期患者的白天平均舒张压和全天平均舒张压达标率均小于CKD1-2期组(P0.05),但三组患者的夜间平均舒张压达标率低且差异没有统计学意义(χ2=3.98,P=0.136)。5.CKD5期组患者的左室厚度指标：室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)均较CKD1-2期组大(P0.01),并且CKD5期组的左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房内径(LAD)、主动脉内径(AO)、右心房内径(RAD)、主肺动脉内径(MPA)、右心室流出道(RVOT)也大于CKD1-2期组(P0.05),CKD5期组的射血分数(EF)小于CKD3-4期组和CKD1-2期组(P0.05)。所有患者的诊室血压、动态血压值与IVST和LVPWT与呈正相关(P0.05),主要是与收缩压相关(P0.05),动态血压与IVST、LVPWT的关联度大于诊室血压与IVST、LVPWT的关联度。[结论]1.随着CKD患者肾功能减退,血压水平越来越高并且不易下降,血压达标率也越来越差,特别是夜间平均血压达标率。2.CKD患者出现异常夜间血压模式(非勺型和反勺型)的比例较高并且较早。3.诊室血压只能反映CKD患者白天血压的一部分,而动态血压能完整地反映CKD患者全天的血压变化。4.随着CKD患者的肾功能和高血压恶化,左心室逐渐增厚,动态血压能比诊室血压更好地预测左心室肥厚程度。5.动态血压能比诊室血压更好地评估CKD患者的血压,从而为CKD患者个性化降压治疗提供依据。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692

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本文编号：1303776