输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值

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输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值 1917字 投稿：田荣荤

全文1页 共1917字

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　　关键词：输尿管支架管；泌尿外科；临床实用价值
　　随着微创技术和输尿管支架管制作技术的进步和发展，功能更为完善的输尿管内引流逐渐成为泌尿外科最普遍使用的引流方式，输尿管支架管也成为泌尿外科手术中的必备器械。输尿管支架管（双"J"管）主要是将梗阻或狭窄的输尿管加以扩张，对尿液进行引流以减少肾或输尿管瘘，加速输尿管吻合口的痊愈[1]。我们将2010年3月～2012年3月就诊并应用输尿管内支架的患者临床资料进行总结，并进行回顾性研究，对应用输尿管支架管患者的疾病种类、手术结果、并发症等进行汇总研究，进一步证明输尿管支架管在泌尿外科的临床应用价值。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 将2010年3月～2012年3月就诊并应用输尿管内支架的154例患者，进行临床资料总结和回顾性研究。患者共计154例，其中男性83例，女性71例；年龄33～71岁，平均年龄（34.6±5.1）岁；疾病种类：肾结石33例，输尿管结石37例，输尿管狭窄19例，肾盂输尿管交界处狭窄成形17例，其余原因导致尿路梗阻18例，肿瘤11例，输尿管息肉11例，其他疾病8例。因肾结核导致的疾病患者没有纳入病例[2]。
　　1.2方法
　　1.2.1输尿管支架管的选择 输尿管支架管可以根据KUB标准选择，第二腰椎开始，到耻骨联合上2cm的垂直距离，也可以按照公式：输尿管长度=（0.125×身高+0.5）cm，选择5～8F普通或加长双J管。置管时间2w～6个月，平均时长4w[3]。
　　1.2.2置管方法 逆行置入：通过膀胱镜逆行上插，将导丝先插入输尿管内，再沿导丝将输尿管支架管放入输尿管肾盂内后拔出导丝，使导管一端在肾盂内，另一端在膀胱内；术中置入：从输尿管或肾盂切口内插入导丝置膀胱处，再沿导丝将输尿管支架管放入膀胱后，拔出导丝，将输尿管导管留至输尿管、肾盂、膀胱处。
　　1.3统计学处理
　　2 结果
　　2.1疾病种类
　　2.2治疗结果 对考察患者的治疗资料进行总结，对33例肾结石患者进行手术取石，手术一次性成功者30例，带管行二次取石3例，术后按常规留置输尿管支架管；对37例输尿管结石患者行排石治疗，全部一次性排净；对19例输尿管狭窄患者，14例行切开术，5例行开放式切除术后按常规留置输尿管支架管。患者的输尿管支架管放置时间一般为半个月～6个月，最终均顺利拔除，对拔除输尿管支架管的患者在1个月～1年进行随访，结果发现患者肾积水症状明显减少；术后出现并发症最多的是血尿和膀胱刺激征，分别为65例和69例；另有异物感1例；低热19例。而肿瘤患者通过定期更换输尿管支架管，也使患者的生存时间得到了延长。
　　3 讨论
　　通过本研究可以看出，154例患者中肾、输尿管结石和尿路梗阻是泌尿外科的主要疾病类型，分别占全部病例的45.4%和35.0%，其他疾病占19.6%。根据数据结合临床总结出，输尿管支架管在以下情况中具有应用价值：①患者患有肾、输尿管结石，若想促进结石自发排出，放置输尿管支架管可以通过扩张输尿管进而起到促进结石排出的作用；②不同病因造成的上尿路梗阻，容易导致肾盂肾炎、肾积脓，应用输尿管支架管进行引流可以对肾功能进行改善；③体外冲击波碎石治疗会导致各种情形的并发症，放置输尿管支架管可以有效的预防并发症造成的输尿管阻塞，同时促进结石碎片尽快排出；④肾盂输尿管交界处狭窄的切开与重建。将输尿管支架管放置在输尿管肾盂连接部切口处，能够达到引流和防止尿液外渗，加速切开部位的愈合等效果。
　　综上所述，输尿管支架管在泌尿外科具有非常重要的临床实用价值，应该对其特性和适用范围加以详细了解，科学合理的将其应用于泌尿外科的临床诊疗中，提高临床使用的有效率。
　　参考文献：
　　[1]谭勇.输尿管支架管128例临床分析[J].现代泌尿外科杂志，2011，7（11）：13-15.
　　[2]徐子忠，郭君其.输尿管支架管的临床应用[J].中国医学创新，2010，4（15）：121-123.
　　[3]刘中文，李钢，潘勇，等.输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值[J].现代生物医学进展，2013，6（10）：28-30.编辑/哈涛

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