常温下肾动脉阻断时间对肾泌尿功能恢复的影响

发布时间：2016-10-19 18:16

本文关键词：常温下肾动脉阻断时间对肾泌尿功能恢复的影响，由笔耕文化传播整理发布。

《大连医科大学》 2014年

常温下肾动脉阻断时间对肾泌尿功能恢复的影响

孟庆利

【摘要】：目的：观察常温下肾动脉阻断后缺血时间与术肾泌尿功能恢复的关系，为保肾手术的进一步开展提供依据。方法：回顾性分析83例常温下肾动脉阻断手术，其中18例功能性孤立肾，腹腔镜手术组47例，T1a肾癌36例，错构瘤4例，，肾盏结石7例，合并糖尿病（DiabetesmellitusDM）/高血压病（HypertensionEH）的15例；开放手术组36例，T1a肾癌23例，错构瘤2例，肾盏结石11例，合并DM/EH的14例；肾动脉阻断时间＜20min的40例，＞20min的43例。比较不同肾动脉阻断时间、是否合并相关疾病、腹腔镜（气腹压）及开放手术对肾泌尿功能恢复及肾功能（Cr）的影响。所有数据均通过SPSS17.0专业统计学软件进行分析，以P0.05为差异具有统计学意义。结果：(1)所有手术均获成功。（2）无DM及EH组：热缺血时间＜20min,肾脏泌尿功能恢复时间为15.05±7.53min；热缺血时间＞20min,肾脏泌尿功能恢复时间为27.42±6.33min；两组比较（P0.05）差异具有统计学意义，热缺血时间＜20min的肾脏泌尿功能恢复显著快于热缺血时间＞20min的肾脏泌尿功能恢复。（3）合并DM/EH组：热缺血时间＜20min,肾脏泌尿功能恢复时间为22.37±6.76min；热缺血时间＞20min,肾脏泌尿功能恢复时间为39.42±9.06min；两组比较（P0.05）差异具有统计学意义，无DM/EH的肾脏泌尿功能恢复时间快于合并DM/EH组。(4)开放与腔镜手术对肾脏泌尿功能恢复的影响（无DM/EH组）：热缺血时间＜20min，腹腔镜组肾泌尿功能恢复时间为15.68±6.34min；开放手术组肾泌尿功能恢复时间为14.72±7.88min；两组比较P0.05差异无统计学意义。热缺血时间＞20min，腹腔镜组肾泌尿功能恢复时间为28.57±6.74min；开放手术组肾泌尿功能恢复时间为26.68±8.02min；两组比较P0.05差异无统计学意义。(5)开放与腔镜手术对肾脏泌尿功能恢复的影响（合并DM/EH组）：热缺血时间＜20min，腹腔镜组肾泌尿功能恢复时间为22.74±6.83min；开放手术组肾泌尿功能恢复时间为20.03±7.42min；两组比较P0.05差异无统计学意义。热缺血时间＞20min，腹腔镜组肾泌尿功能恢复时间为40.34±6.23min；开放手术组肾泌尿功能恢复时间为38.76±8.59min；两组比较P0.05差异无统计学意义。结合（4）、（5）可得出腹腔镜与开放手术对肾脏泌尿功能恢复无统计学意义。（6）肾功不全发生情况：热缺血时＜20min（5例功能性孤立肾）的1年后无并发肾功能不全（Cr）；热缺血时间＞20min（13例功能性孤立肾）的1年后发生肾功不全（Cr）的为3例，热缺血时间＜20min的远期肾功不全发生率明显低于热缺血时间＞20min的肾功不全发生率，具有统计学差异（P0.05）。注：肾动脉阻断、肾泌尿功能恢复及肾功能均指术肾。结论：在保肾手术中，肾热缺血时间控制在20min以内对于肾脏泌尿功能的恢复及降低远期肾功不全的发生率具有明显的优势。

【关键词】：
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R699.2
【目录】：

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