输尿管软镜钬激光碎石术在上尿路结石中的应用

发布时间：2018-02-02 03:09

  本文关键词： 输尿管软镜 钬激光 上尿路结石　出处：《临床医药文献电子杂志》2014年11期 　论文类型：期刊论文

【摘要】：目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术在上尿路结石中的疗效。方法对2012年4月~2013年10月在我院行输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的82例患者资料进行回顾分析。其中,男58例、女24例,结石位于肾盏和输尿管上段,结石直径0.7~2.8 cm,平均1.5 cm。术前均行双肾CT检查,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬脊膜外阻滞麻醉,术中首先使用输尿管硬镜对患侧输尿管进行检查,然后放置输尿管导引鞘并换用Storz Flex-X2F7.5输尿管软镜,并行钬激光碎石术进行治疗。术后2周及1个月后对KUB平片(肾输尿管膀胱摄影)进行复查或进行双肾CT平扫,对治疗效果进行评价。结果输尿管软镜一次进镜成功率为97.6%(80/82),2例一次进镜失败患者均在插入导丝并置入F6双J管2周后,再行进镜,均获得成功。碎石成功率为96.3%(79/82),3例患者因结石位于下盏憩室内,软镜未予找到,术后行ESWL(体外冲击波碎石术)进行治疗予以清除。手术时间32~91 min,平均50.3 min,术后患者住院时间2~7 d,平均3.8 d。术后1个月复查KUB或双肾CT平扫,结果显示结石清除率为91.5%(75/82),未见严重并发症如脓肾、输尿管穿孔、急性肾功能衰竭等情况发生。结论输尿管软镜钬激光碎石术在上尿路结石的治疗中不但疗效显著、安全性高,而且还具有创伤小、患者恢复快等优点,在临床上具有良好发展前景。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy of ureteroscopic holmium: YAG laser lithotripsy in the treatment of upper urinary calculi. Methods 82 cases of upper urinary calculi were treated with holmium: YAG laser lithotripsy in our hospital from April 2012 to October 2013. The data of the patients were retrospectively analyzed. There were 58 males and 24 females. The calculi were located in the upper segment of the renal calyx and ureter. The diameter of the stones was 0.72.8 cm (mean 1.5 cm). Ct examination of both kidneys was performed before operation. Subarachnoid block anesthesia and epidural block anesthesia were used to examine the affected ureter first. Then the ureteral guiding sheath was placed and replaced with Storz Flex-X2F7.5 ureteral soft microscope. KUB plain film (ureteropystography) or double kidney CT plain scan were performed 2 weeks and 1 month after the operation with holmium: YAG laser lithotripsy (Holmium laser lithotripsy). Results the success rate of ureteral soft endoscopy was 97.6% / 82% respectively. Two patients who failed in one visit were all treated with F6 double J tube 2 weeks after insertion of guide wire. The success rate of lithotripsy was 96.3% / 82%. Soft endoscopy was not found in 3 patients with stones located in the lower calyx diverticulum. ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy) was used to remove the patients. The operative time was 321min (mean 50.3 mins) and the postoperative hospitalization time was 2d / 7d. After 1 month of operation, KUB or CT plain scan showed that the stone clearance rate was 91.5% 75 / 82%, and no severe complications such as pyonephrosis and ureteral perforation were found. Conclusion Ureteroscopic holmium: YAG laser lithotripsy is effective and safe in the treatment of upper urinary calculi. It has a good prospect in clinic.
【作者单位】： 内蒙古包头市包钢集团第三职工医院;
【分类号】：R699
【正文快照】： 尿路结石是一种泌尿系统常见疾病,该病的形成与环境、饮食习惯、患者全身及泌尿系统病变有密切关联,通常分作上尿路结石和下尿路结石,两者形成机制、结石成分及病因等都有明显不同。其中,上尿路结石又称为肾和输尿管结石,其多为草酸钙结石,多发于20~50岁的成人,男性发病率高于

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本文编号：1483487