维吾尔族尿路结石的临床特征及其相关危险因素研究

发布时间：2018-02-03 20:50

本文关键词： 尿路结石结石成分分析维吾尔族汉族病例对照研究危险因素　出处：《安徽医科大学》2014年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究背景及目的:尿路结石(Urolithiasis)是泌尿外科常见疾病之一,在全世界范围内发病率有升高的趋势。到目前为止,我国还没有严格意义上的尿路结石发病率相关大样本流行病学研究报道。我国尿路结石发病率除了具有明显的地区分布差异之外,各民族间也有显著的差异。新疆是尿路结石的高发地区之一。虽然没有相关流行病学调查研究,尿路结石是在本地区一种常见病、多发病,并且有着显著的族群、区域及人群分布特点。相关研究资料显示,维吾尔族有着较高的结石发病率。我们在研究中发现,维吾尔族尿路结石发病率在各个年龄段存在较特殊的分布规律。新疆居住的各民族小儿尿路结石发病情况来看,维吾尔族小儿发病率相对较高。原因可能与新疆的特殊地理环境,维吾尔族人群的迥然不同的遗传背景,较独特的饮食生活习惯及儿童喂养方式等因素有关。尿路结石不但严重影响本地区小儿生长发育及生存质量,对当地的人们健康和社会经济都有较大影响。研究中发现,在我院住院尿路结石患儿中维吾尔族占得比例很高,所以我们首先选择维吾尔族小儿尿路结石患者临床资料与同期健康体检的同族小儿资料进行对照,了解维吾尔族小儿尿路结石成分特点及临床特征。维吾尔族成人尿路结石临床资料与汉族患者的资料进行对照,了解维吾尔族成人尿路结石成分特点及临床特征外,寻找与当地汉族尿路结石患者之间的差异,初步明确结石发病相关因素。维吾尔族小儿与成人尿路结石发病危险因素存在一定的差异,我们对维吾尔族成人尿路结石患者进行病例对照研究,探讨结石相关危险因素,最终为该地区尿路结石的有效诊治及预防提供科学依据。资料与方法:1.对2009年3月至2011年6月之间在新疆维吾尔自治区人民医院住院的220例维吾尔族小儿尿路结石患者的结石成分分析及相关临床资料进行回顾性分析,并且这些分析结果与同期在小儿保健门诊健康体检的100例无尿路结石疾病的维吾尔族小儿资料进行对照分析。2.对2009年3月至2011年6月之间在我院住院的317例成年尿路结石患者(维吾尔族152例,汉族165例)的结石成分分析及相关临床资料进行回顾性分析。对患者结石成分与临床特点之间的相关性进行多元逻辑回归分析。3.对2012年3月至2013年1月之间在我院住院的100例维吾尔族成人尿路结石患者及同期100例非尿路结石患者采用基于医院的1∶1配对病例对照研究。采用logistic回归进行数据分析。数据使用spss19.0统计软件进行统计分析。结果:1.220例维吾尔族患儿的平均年龄是7.48±4.73岁,性别比是2.23:1。对照组平均年龄为6.61±0.47岁,性别比1.17:1。有尿路结石家族史的患儿28例(12.7%)。上尿路结石占84.5%,141例(64.1%)为单一成分结石,而79例(35.9%)为混合成分结石。主要的单一成分结石为尿酸铵结石(58.9%),而主要的混合成分结石是草酸钙混合物(91.1%)。患儿组和对照组尿液分析显示:尿路感染率在分别为42.3%和4.0%。尿ph平均值分别为5.77±0.67和6.42±0.67(p0.001)。ph值5.5占的比例分别为52.7%和6.0%。在患儿组,24小时尿液分析发现代谢异常:高尿钙15例(6.8%),高尿磷37例(16.8%),高尿酸47例(21.4%),和低尿镁75例(34.1%)。2.维吾尔族和汉族成人结石患者之间的年龄,居住地理分布,血尿酸,血钾,血磷,尿镁浓度,24小时尿量等指标有显著差异。对结石成分对照分析发现,族别之间一水草酸钙(COM),二水草酸钙(COD)+碳酸磷灰石(CA),尿酸(UA)结石成分占的比率有显著差异。性别,家族史,合并症,结石位置和其他血液和尿液测试结果没有显著差异。多元逻辑回归分析显示:居住地理分布,种族,血钾浓度和尿量与二水草酸钙(COD)+碳酸磷灰石(CA)成分有相关性。3.维吾尔族成人尿路结石病例组和对照组配比条件均衡可比,单因素Logistic回归分析共有9个变量有统计学意义,但最终进入模型的因素有:饮水量500-1500ml(OR=0.129,95%CI:0.044~0.380)、饮水量1500m以上(OR=0.161,95%CI:0.060~0.434)、摄入动物内脏(OR=4.611,95%CI:2.058~10.329)、甜食(OR=2.539,95%CI:1.129~5.709)、水果(OR=0.372,95%CI:0.168~0.824)、出汗习惯(OR=6.732,95%CI:2.994~15.138)、结石病家族史(OR=9.273,95%CI:2.622~32.797)等。结论:1.维吾尔族小儿尿路结石这种特殊结石成分特点及临床特征可能与该地区高热干旱气候以及维吾尔族特殊饮食习惯有关。2.维吾尔族与汉族成人尿路结石成分及临床特点有显著差异,这种差异可能与不同种族居住地理分布及饮食习惯不同有关。3.日饮水量少于500ml、喜欢吃动物内脏及甜食、有经常出汗习惯以及结石病家族史是维吾尔族成人尿路结石发病的危险因素。平时多饮水、多食水果是尿路结石发病的保护因素。
[Abstract]:In this study , we found that the incidence of urinary stone in Uygur children is relatively high . There was no significant difference in the age , geographical distribution , blood uric acid , blood potassium , blood phosphorus , urinary magnesium concentration and urinary volume of urinary tract in Uygur and Han adults .

【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R691.4

【参考文献】