经脐单孔（U-LESS）与经腹传统腹腔镜下单纯性肾切除术的对比研究

发布时间：2018-02-04 17:52

本文关键词： 单孔腹腔镜传统腹腔镜经腹腔途径单纯性肾切除术　出处：《中南大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：本课题旨在通过对经脐单孔与经腹传统腹腔镜下单纯性肾脏切除术患者的各项临床指标进行回顾性对比分析,评价经脐单孔腹腔镜单纯性肾脏切除术的临床应用价值。方法：收集中南大学湘雅医院2011年11月-2014年2月期间44例行经脐单孔或经腹传统腹腔镜单纯性肾切除术患者的临床资料,并将44例患者分成两组,其中经脐单孔腹腔镜组(A组)共20例,男性10例,女性10例,左侧13例,右侧7例,年龄29-72岁,平均年龄52.45±10.53岁,BMI22.55±2.23kg/m2；经腹传统腹腔镜组(B组)共24例,男性7例,女性17例,左侧13例,右侧11例,年龄17-74岁,平均年龄50.92±±13.80岁,BMI21.344±2.61kg/m2。对两组患者的术前一般临床资料(包括年龄、性别、体重指数、手术侧别、合并的严重疾病、疾病种类)、术中指标(包括手术时间、术中估计失血量、切口总长度、中转其他手术、术中输血)、术后临床指标(包括恢复进食时间、下床活动时间、留置引流管时间、术后住院天数、伤口总引流量、镇痛药使用率、视觉模拟疼痛评分、切口满意度评分)以及术中、术后并发症进行回顾性对比分析研究,并将所得结果进行统计学分析。结果：两组44例手术均获得成功,均无中转开放手术,其中经脐单孔腹腔镜组(A组)有2例加5mm辅助Trocar,1例加10mm辅助Trocar,2例术中输血；经腹传统腹腔镜组(B组)有1例加10mm辅助Trocar,无术中输血。经脐单孔腹腔镜组(A组)与经腹传统腹腔镜组(B组)的手术时间分别为202.50±53.89,170.21±40.47min；术中估计失血量分别为138.50±80.85,132.71±60.90m1；切口总长度分别为3.72+0.41,5.07+0.50cm；恢复进食时间分别为3.20±1.11,3.21±0.59d；下床活动时间分别为3.861.40,4.21±1.25d；留置引流管时间分别为6.15+2.28,6.25+1.39d；术后住院天数分别为7.65+2.21,8.42±1.84d；伤口总引流量分别为137.75±36.90,126.46+30.16m1；镇痛药使用率分别为20.0%和54.2%；视觉模拟疼痛评分分别为3.15±1.27,3.88±0.95；切口满意度评分分别为4.50±0.51,3.92±0.72。术中或术后并发症方面,经脐单孔腹腔镜组(A组)共发生7例,其中皮下气肿3例,高碳酸血症1例,血管损伤2例,切口感染1例；经腹传统腹腔镜组(B组)共5例,其中皮下气肿2例,高碳酸血症2例,泌尿系感染1例。两组术后随访均无脐疝、肠梗阻发生。两组在术前一般临床资料(包括性别、体重指数、手术侧别、合并的严重疾病、疾病种类)方面无统计学差异(P0.05)。在术中指标方面,两组的术中估计失血量、中转其他手术、术中输血例数无统计学差异(P0.05)；手术时间、切口总长度有统计学差异(P0.05)。在术后指标方面,两组的恢复进食时间、下床活动时间、留置引流管时间、术后住院天数、伤口总引流量无统计学差异(P0.05)；两组的镇痛药使用率、视觉模拟疼痛评分(VAPS)、切口满意度评分有统计学差异(P0.05)。两组在术中、术后并发症方面无统计学差异(P0.05)。结论：1.经脐单孔腹腔镜下行单纯性肾切除术安全、有效；2.经脐单孔腹腔镜较经腹传统腹腔镜下行单纯性肾切除术操作更困难,所需手术时间、学习曲线更长；3.经脐单孔腹腔镜较经腹传统腹腔镜下行单纯性肾切除术术后疼痛更轻、美容效果更好。
[Abstract]:Objective : To evaluate the clinical value of single - hole laparoscopic simple nephrectomies by retrospectively comparing the clinical indexes of the patients with simple nephrectomies under the traditional laparoscopy . Methods : Forty - four patients were divided into two groups , including age , sex , body mass index , average age of 52.45 卤 10.53 years , age of 29 - 72 , average age of 52.45 卤 10.53 years , BMI21.344 卤 2.23kg / m2 . Results : Two groups of 44 cases were successful in operation , none of them were open surgery . Among them , there were 2 cases with 5 mm auxiliary Trocar , 1 case plus 10 mm auxiliary Trocar and 2 cases . The total length of the incision was 3.72 + 2.28 , 3.88 卤 1.39d , respectively . The total length of the incision was 7.65 + 2.28 , 3.88 卤 1.39d , respectively . Conclusion : 1 . It is safe and effective to operate the single - hole laparoscopic downlink simple nephrectomies .

【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R699.2

【参考文献】