33308例体检人群传统心血管危险因素对慢性肾脏疾病的影响

发布时间：2018-02-23 11:47

本文关键词： 慢性肾脏病心血管疾病危险因素蛋白尿微量白蛋白尿肾功能下降　出处：《中南大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：探讨湘雅三院健康体检人群传统心血管危险因素性别、年龄、BMI、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸对慢性肾脏疾病肾损伤指标蛋白尿、微量白蛋白尿、GFR的影响。方法：采用横断面调查的方式收集2013年6月～2014年2月中南大学湘雅三医院健康管理中心健康体检33308例年龄大于18岁的人群一般资料、生化资料、尿沉渣、尿微量白蛋白、肾脏B超以及根据MDRD计算的GFR,采用队列分析、单因素logistic回归分析及多因素logistic逐步回归分析的方法,分析性别、年龄、BMI、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸对慢性肾脏疾病损伤指标蛋白尿、白蛋白尿、GFR的影响。结果:1、33308例人群中,蛋白尿、肾功能减退、血尿及肾脏B超异常的检出率分别为6.4%、1.1%、3.7%和0.8%；4750例完善尿微量白蛋白检测人群中,白蛋白尿的检出率为33.5%。2、队列分析：33308例人群中,男性占59.7%,女性占40.3%,两组间比较,蛋白尿、肾功能减退检出率均存在统计学差异,男性明显高于女性；平均年龄44.7+14.5岁,其中青年、中年、老年分别占41.9%、40.8%和17.3%,3组间比较蛋白尿、肾功能减退检出率有统计学差异,进一步两两比较均存在统计学差异,双向有序资料的线性趋势性检验显示,随着年龄增加,蛋白尿及肾功能减退的程度均增加；吸烟者占34.8%,其中10支／天、10～20支／天、20～40支／天、40支／天组分别为11.8%、16.8%、5.8%、0.5%,5组间比较蛋白尿检出率有统计学差异,其中吸烟各组均较不吸烟组明显增高,20～40支／天组最高且与10支／天组及10～20支组均具有统计学差异,5组间肾功能减退检出率无统计学差异；BMI指数24、24～27.9、≥28分别为52.1%、36.9%、11.0%,3组间比较蛋白尿、肾功能减退检出率存在统计学差异,两两比较蛋白尿检出率均存在统计学差异,24组与24～27.9组间肾功能减退检出率存在统计学差异,采用双向有序资料的线性趋势性检验,随着BMI指数的升高,蛋白尿、肾功能减退程度均增加；高血压检出率为19.9%,其中1、2、3级高血压检出率分别为15.5%,3.7%和0.7%,3组间比较蛋白尿、肾功能减退检出率存在差异,两两比较蛋白尿检出率均存在差异,肾功能检出率2级与3级间无统计学差异,余组均存在差异,双向有序资料的线性趋势性检验显示,随着血压分级升高,蛋白尿及肾功能减退程度随之增加；糖尿病检出率为6.2%,糖尿病组与非糖尿病组比较,蛋白尿、肾功能减退检出率存在统计学差别；高血脂检出率为25.7%,高血脂组与非高血脂组比较,蛋白尿、肾功能减退检出率存在统计学差别；高尿酸血症检出率为11.0%,高尿酸组与非高尿酸组比较,蛋白尿、肾功能减退检出率存在统计学差别。3、队列分析：4754例完善微量白蛋白尿检测的人群中,男女性别间白蛋白尿检出率存在统计学差异；年龄三组间比较白蛋白尿检出率有统计学差异,进一步两两比较均存在统计学差异,双向有序资料的线性趋势性检验显示,随着年龄增加,白蛋白尿程度增加；吸烟5组间比较白蛋白尿检出率有统计学差异,其中吸烟各组均较不吸烟组明显增高,余吸烟各组间无统计学差异；BMI指数三组间比较有统计学差异,进一步两两比较均存在统计学差异,双向有序资料的线性趋势性检验显示,随着BMI指数的升高,白蛋白尿增加；高血压三组间蛋白尿检出率存在统计学差异,进一步两两比较,2级与3级间无统计学差异,余组间均存在统计学差异；分别比较糖尿病组与非糖尿病组、高血脂组与非高血脂组、高尿酸组与非高尿酸组,白蛋白尿检出率均存在统计学差异。4、单因素logistic回归分析：糖尿病、男性、高血压、吸烟、高TC、高尿酸血症、BMI、低HDL-C、年龄、高TG、高LDL-C是蛋白尿的危险因素；糖尿病、高血压、性别、高TG、低HDL-C、BMI、高HDL-C、高尿酸、高胆固醇、吸烟、年龄是白蛋白尿的危险因素；高尿酸、年龄、高血压、糖尿病、高LDL-C、男性、低HDL-C、高TG、高TC是肾功能减退的危险因素。5、多因素Logstic逐步回归分析：糖尿病、男性、高血压、吸烟、高尿酸血症、高甘油三酯、年龄、BMI是蛋白尿的独立危险因素(OR值分别为2.86、2.606、2.108、1.265、1.235、1.188、1.138、1.102)；糖尿病、高血压、男性、BMI、高甘油三酯、吸烟是微量白蛋白尿发生的独立危险因素(OR值分别为2.359、1.927、1.550、1.253、1.266、1.262)；高尿酸血症、年龄(每增加10岁)、低HDL-C、高LDL-C、高血压、糖尿病是GFR下降的独立危险因素(OR值分别为7.455、1.964、1.935、1.706、1.635、1.387)。结论：传统心血管危险因素中,糖尿病、男性、高血压、吸烟、高尿酸血症、高甘油三酯、年龄、BMI是蛋白尿的独立危险因素；糖尿病、高血压、男性、BMI、高甘油三酯、吸烟是白蛋白尿发生的独立危险因素；高尿酸血症、年龄、低HDL-C、高LDL-C、高血压、糖尿病是GFR下降的独立危险因素,加强对体检人群CKD的危险因素研究,对于提高体检人群CKD知晓率和CKD的健康管理具有重要意义。
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【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R692

【参考文献】