血液透析患者衰弱评估及影响因素分析

发布时间：2018-03-05 10:15

  本文选题：衰弱　切入点：血液透析(HD)　出处：《首都医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的衰弱是一种重要的老年综合征,严重影响着65岁以上老年人的生活质量和生存时间。不同患者群体的衰弱病因不尽相同。本课题旨在通过调查我院透析患者的衰弱状况,评价血透患者衰弱的影响因素,完善血透患者的衰弱病因调查,进而加强对于透析患者衰弱的预防,帮助改善血透患者的生存质量和预后。方法采用方便抽样法收集首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科2016.4-5月在血透室资料相对完整的血液透析患者的85例的临床资料,以FRAIL问卷(见附录1)对85例血透患者进行衰弱评估,FRAIL是一种简便的、适于床旁进行的一种衰弱的筛查方法,它包含了5个方面的筛查,有疲乏、持久力、平衡力、疾病情况、体重下降情况。以FRAIL得分0分≤2分为A组,≥3分为B组。通过单因素分析方法比较2组患者的一般资料及辅助检查结果,筛选衰弱的影响因素。对有统计学差异的自变量进行Logistic回归分析,得出衰弱的影响因素的相对大小。结合衰弱定义的分类方法,以FRAIL 0分为无衰弱组,1-2分为衰弱前期,3分及以上为衰弱组。再通过上述方法分析出衰弱的影响因素。结果1.85例血透患者的平均年龄是(60.73±13.45)岁,其中男51例(60%),女34例(40%)。平均透析龄是(5.80±4.25)年,BMI(23.55±3.59)kg/m2,CCI(2.8±0.81)分。20%患者1年内有跌倒史,58.8%患者有运动习惯,91.8%的患者合并高血压,30.6%的患者合并冠心病,29.4%的患者合并糖尿病,23.5%的患者合并高血脂。2.患者按FRAIL得分≤2分为A组,FRAIL得分≥3分为B组。A组与B组在年龄(59.71±13.51 vs 67.92±12.53,P=0.045)、握力值(23.89±10.10 vs 14.00±5.72,P=0.001)、查尔森共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)(平均秩次40.53 vs平均秩次56.65,P=0.019)、运动(66.7%vs 15.4%,P=0.001)、合并冠心病(23.6%vs 69.2%,P=0.003)方面有统计学差异(P0.05)。在握力、运动、冠心病比例差异尤为显著(P0.01)。3.按衰弱分期进行重新分组,即FRAIL 0分为无衰弱组,1-2分为衰弱前期,3分及以上为衰弱组。衰弱前期和衰弱组共68例(80%)。3组在握力值(27.35±7.29 vs 22.81±10.64 vs 14.0±5.72)、前白蛋白水平(0.37±0.08vs 0.32±.07 vs 0.28±.05)、运动构成比(58.8%vs 69.1%vs 15.4%)、冠心病的构成比(6%vs 29.1%vs 69.2%)、CCI评分之间有显著性差异(P0.05)。4.通过逐步回归Logistic分析方法,回归方程的回归系数有握力(β=-0.606,P0.05)、冠心病(β=2.097,P0.05)、运动(β=-2.359,P0.05)。冠心病(OR=8.14)是衰弱发生的危险因素,而握力增加(OR=0.546)、经常运动(OR=0.095)是衰弱的保护因素。结论衰弱在血液透析患者中常见。冠心病、无运动、前白蛋白低是血液透析患者发生衰弱的危险因素。
[Abstract]:鐩�鐨勮“寮辨槸涓�绉嶉噸瑕佺殑鑰佸勾缁煎悎寰，

本文编号：1569813