70例腹腔镜泌尿外科手术的临床效果

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【摘 要】在秘尿外科手术临床治疗中，腹腔镜技术有一定的先进性，，为了说明腹腔镜泌尿外科手术的临床效果，本次用70例病患者的腹腔镜技术治疗来说明。
　　【关键词】腹腔镜技术；泌尿外科手术；临床治疗
　　Abstract：in Peru urine surgery clinical and laparoscopic techniques have certain first，to illustrate the clinical effect of laparoscopic urologic surgery，this time with 70 cases of patients with laparoscopic technique in the treatment to illustrate.
　　Key words：laparoscopic surgery；Department of Urology；clinical treatment
　　1资料和方法
　　1.1一般资料
　　自从二十世纪九十年代，在泌尿外科手术中已经应用到腹腔镜技术，为了说明腹腔镜在泌尿外科手术中应用的临床效果，本次对70例泌尿外科手术进行研究。
　　该次共选择了140名泌尿外科手术患者，其中包括男患者90名，女患者50名，患者最低年龄为19岁，最高年龄为67岁，平均年龄为（45.88±3.57）岁。将以上患者分为对照组与治疗组，每组70人。对照组应用传统的手术治疗方法，治疗组应用腹腔镜手术技术，通过对比了解腹腔调镜泌尿外科手术的临床效果。该次所有病患者在治疗前均接受过全面的检查，在治疗中医护人员做好全面的记录，在分组的过程中，通过评估年龄、病史、性别等指数将病患者分为两组，令两组病患者的病况不存在明显的差距，该次的分组方式具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　该次的对照组应用传统手术方法、治疗组应用腹腔镜技术，在完成手术以后，接受相应的护理方法。该次腹腔镜手术分为腹腔手术与后腹腔手术。腹腔手术方法为通过检查选择适当的麻醉方法，选择向上45°斜卧的方法开展手术。手术刀在脐下与脐与两侧髂前上棘连线中点穿刺，穿刺参数选择10mm、5mm、5mmTroca，将手术观察用具与辅助用具置入患者体内开展手术。在开展肾上腺、肾、输尿管手术时，需关注患者气腹压的问题，该次手术应用5mmTroca气腹针，将气腹压控制在14mmHg上下，根据治疗的必要更换气腹针与观察设备的位置。后腹腔手术的治疗方法为使患者半卧，根据治疗的需要选择适当的切口位，将气腹针送入腹膜后的空隙位置，将气腹压控制在14mmHg上下，如果气腹压过低，则将10/12mm套针管送入后腔隙的位置，应用外部设施加强气腹压的方法控制气腹压指数，直至安全的完成手术。
　　1.3评估方法
　　该次研究通过研究手术时间、平均出血量、住院天数、并发症这四项指数评估腹腔镜泌尿外科手术的临床效果。
　　1.4统计方法
　　本次研究应用SPSS 13.0统计软件分析统计的数据，分别对照组与治疗组的治疗指标数据进行统计，该次统计结果的精确率为p<0.05。
　　2结果
　　该次对照组的治疗效果为手术时间（mm）——（65.15 25.3）、平均出血总量（mL）——（71.2 5.7）、住院天数（12.3±4.5）、并发症24例；治疗组的治疗效果为手术时间（mm）——（52.1±16.35）、平均出血总量（mL）——（65.5±4.5）、住院天数（5.5±4.5）、并发症15例。
　　3讨论
　　从腹镜腔泌尿外科手术的临床对比来看，它的治疗效果远远超过常规手术的治疗效果。
　　根据该次70例腹腔镜泌尿外科手术的临床效果来看，它的优越性主要体现在以下几个方面。
　　对隐睾丸、肾囊肿去顶术手术有最佳的治疗效果。这类手术患者暴露充分、手术操作简单，应用腹腔镜泌尿外科治疗方法，能够达到彻底手术治疗的效果。该次有三例腹腔镜泌尿外科手术治疗的案例，外科医生同时处理两侧的囊仲，腹腔镜技术降低了对腹腔的干扰，治疗效果极佳。
　　对肾切除、盆腔淋巴结切除手术有较佳的治疗效果。通常对患者采取肾切除手术，是由于患者的肾器官有先天性缺陷的缘故，由于肾部所处的位置较为特殊，并且肾部对泌尿系统有较大的影响，因此应用腹腔泌尿外科手术时会花费较长的时间，这是它完成该项手术的劣势；然而因为腹腔镜技术具有微创的特点，所以病患者接受了腹腔镜泌尿外科手术后，复原速度较快。淋巴结手术在传统的手术中具有淋巴位置难确认的特点，腹腔镜能准确的确认淋巴的位置，然而该手术能否成功，与手术医师能否准确的找到最佳观察位置有关，于是该手术应用腹腔镜技术存在一定的风险性。
　　膀胱全切除手术、肾盂成形手术、输尿导管切除等手术，在应用腹腔镜泌尿外科手术时，部分其它的外科手术未能配套，手术存在较大的风险。比如该次的肾盂成形手术与输尿导管切除手术中，有两名患者因为年龄较大，腹腔镜泌尿外科手术需花费的时间长，所以在手术过程中改为常规手术治疗成功；有两名接受腹腔镜泌尿外科手术后，出现后肾区脓肿或肾囊肿边缘出血等病发症，评估为手术失败，两名患者手术失败的原因为因为暴露困难，腹腔镜未能找准手术的位置；气腹压控制不佳导致出现其它的手术并发症问题。
　　该次应用腹膜后腹腔技术中，应用了腹膜后气囊分离器，这是一种应用分离器扩充腹腔，提高腹腔镜观察效果的设施，该技术应用在后腹腔手术中有极佳的效果，它能减少腹膜后腹腔手术的创口，并且该种技术操作简单，不过该种技术亦存在必须准确确定安放位置的问题，它对手术医师及医护人员的技术有一定的要求。
　　从70例腹腔镜泌尿外科手术的临床效果来看，如果能够把握腹腔镜手术的特点、应用先进的手术设施、提高手术医师及医护人员的水平，就能利用腹腔镜手术的优势，应用微创的方法完成泌尿外科手术，减少病患者的手术痛苦、缩短病患者恢复的时间、减少病患者的外观手术损伤。
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