330例IgA肾病临床与病理分析

发布时间：2018-03-24 07:18

  本文选题：IgA肾病　切入点：血尿　出处：《吉林大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的： 分析IgA肾病患者的临床特点、病理特点及其关联，寻找影响预后的因素，为综合判断病情、延缓病情进展和指导其治疗提供依据。 资料与方法： 回顾性总结我院经肾穿刺活检组织检查确诊为IgA肾病的330例患者，临床阶段均为CKD3期以内，根据IgA肾病的临床表现、Lee氏分级系统、Fofi C半定量积分等进行分组，观察每组临床及实验室指标。多组间计量资料比较采用方差分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。 结果： 1、330例IgA肾病患者中，男女比例为1.2：1，性别在各年龄段无显著性差异（P＞0.05）；以21～30岁和31～40岁两个年龄段发病例数最多。 2、330例IgA肾病患者肾脏病理Lee氏分级以Ⅲ级最多，Ⅰ级和Ⅴ级较少。 3、肾脏病理Lee氏分级为Ⅴ级的患者，与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级同项比较，收缩压、舒张压升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 4、330例IgA肾病患者中70.9％（234例）表现为血尿合并蛋白尿，8.2％（27例）为单纯血尿，20.9％（69例）为单纯蛋白尿，且各病理分级中血尿合并蛋白尿者最多见。 5、中国简化MDRD公式、CKD-EPI公式及Cockcroft-Gault公式计算CKD3期以内的IgA肾病患者的肾小球滤过率，在同病理级别下差异无统计学意义（P＞0.05）。 6、IgA肾病Lee氏病理分级高则血肌酐水平高，肾小球滤过率水平低（P＜0.05），而血尿素氮、血白蛋白无显著性差异（P＞0.05）。 7、单纯镜下血尿组与单纯肉眼血尿组比较，血肌酐及eGFR无统计学差异（P＞0.05）；与镜下血尿合并蛋白尿组比较，肉眼血尿合并蛋白尿组的eGFR低，肾小球指数积分及新月体指数高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 8、肉眼血尿组新月体指数高于镜下血尿组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 9、利用Fofi C半定量积分法对IgA肾病各项病理指标进行评分分组，比较各组间血清IgA水平无统计学差异（P＞0.05）；血清IgA/C3比值随着积分的升高而升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论： 1、IgA肾病患者以青年多见，无性别差异，临床表现以血尿合并蛋白尿最为多见。 2、接受肾穿刺活检的IgA肾病患者中，以Lee氏病理分级Ⅲ级为主；随着病理分级程度的增高，血压、血肌酐值增高，肾小球滤过率降低。 3、中国简化MDRD公式、CKD-EPI公式及Cockcroft-Gault公式计算CKD3期以内的IgA肾病患者的肾小球滤过率，，在同病理级别比较差异无统计学意义。 4、表现为单纯血尿的IgA肾病患者血尿严重程度与肾功能无关联，血尿合并蛋白尿患者中其血尿程度越严重，肾功能受损的程度及肾脏病理损害程度越严重。 5、IgA肾病患者新月体的形成程度越重，其血尿程度越重。 6、IgA肾病患者肾脏病理损伤程度与血清IgA水平无关，但肾脏病理损伤程度越重，血清IgA/C3比值越高。
[Abstract]:Objective:. The clinical and pathological features of patients with IgA nephropathy were analyzed and the prognostic factors were found to provide the basis for comprehensive judgement of the condition, delaying the progress of the disease and guiding the treatment of the disease. Information and methods:. A retrospective analysis was made of 330 patients with IgA nephropathy diagnosed by renal biopsy biopsy in our hospital. The clinical stage was within CKD3 stage. According to the clinical manifestation of IgA nephropathy, the Fofi C semi-quantitative integral was classified into three groups. The clinical and laboratory indexes of each group were observed. The analysis of variance and chi-square test were used to compare the metrological data of many groups, and the difference was statistically significant (P < 0.05) and P < 0.01 (P < 0.01). Results:. In 1330 patients with IgA nephropathy, the ratio of male to female was 1.2: 1, and there was no significant difference in sex between different age groups (P > 0.05), and the most cases occurred in the age group of 21 ~ 30 years old and 31 ~ 40 years old. In 2330 patients with IgA nephropathy, Lee grade was the most in grade 鈪

本文编号：1657279