Hepcidin与维持性血液透析患者肾性贫血的相关性及不同的透析方式的干预性研究

发布时间：2018-03-28 23:39

  本文选题：维持性血液透析　切入点：肾性贫血　出处：《长江大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探讨hepcidin与维持性血液透析患者肾性贫血的相关性;通过观察增加透析频率干预治疗对的MHD患者肾性贫血的改善效果,探讨其在改善MHD患者肾性贫血的作用机制。方法:(1)选择2016年5月~2016年8月于华中科技大学同济医学院附属荆州医院血液净化中心收治的MHD患者128例,根据MHD患者肾性贫血的定义分为2组:实验组为MHD合并肾性贫血89例,对照组为MHD患者无肾性贫血39例。正常组为同期健康体检者,30例。MHD患者合并肾性贫血的定义根据《2012年慢性肾脏病贫血指南》,110g/L≥HB≥120g/L诊断为贫血达标,HB110g/L诊断为贫血。分别检测Hepc(血清Hepcidin)、CRP(C-反应蛋白)、SI(血清铁)、TIBC(总铁结合力)、FER(血清铁蛋白)、BUN(尿素氮)、HB(血红蛋白)、PTH(甲状旁腺激素),利用单因素方差分析及直线相关分析,探讨各组实验者Hepc浓度及其与CRP、铁代谢指标(SI、TIBC、FER)、透析的充分性(Kt/V,根据BUN计算)、肾性贫血(HB)的相关性。(2)选取2016年5月~2016年8月于华中科技大学同济医学院附属荆州医院血液净化中心收治的MHD合并肾性贫血患者89例。采用自身对照和组间对照的方式,将该89例患者随机分为A组(增加透析频率治疗)40例和B组(常规治疗)49例,控制原发病等的同时,均给予常规EPO及对症治疗。A组在上述治疗基础上增加透析频率(2次HD/周+1次HDF/2周+1次HP/2周),B组患者仅予以常规治疗(2次HD/周)。疗程均为16周,且治疗期间两组患者的基础治疗方案不变。采用配对资料t检验,分析两组患者治疗前后Hepc、CRP、SI、TIBC、FER、PTH、HB、Kt/V的变化情况。结果:(1)与正常组相比,实验组、对照组Hepc、CRP水平显著增高(P0.01),且实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。相关分析显示,Hepc水平与CRP、FER、PTH呈不同程度的正相关,r分别为(0.376、0.325、0.253)(P均0.01);Hepc水平与HB、SI、UIBC、Kt/V呈不同程度的负相关,r分别为(-0.331、-0.253、-0.166、-0.492)(P均0.05);(2)A组Hepc、CRP、FER水平与治疗前比较明显下降,SI、HB、sp Kt/V与治疗前比较明显升高,差异均有统计学意义(P0.01)。B组Hepc、CRP、SI、FER、HB水平较治疗前明显变化(P0.01),差异均无统计学意义(PO.05)。A组治疗前后的差值(△Hepc、△HB、△Kt/V)与对照组治疗前后的差值比较差异均有统计学意义(P0.05)。A组HB上升的幅度大于B组(P0.05)。结论:Hepcidin水平与MHD肾性贫血的发生与发展密切相关,即当血清Hepcidin水平升高时促进MHD肾性贫血进展。对MHD肾性贫血患者给予透析频率干预性治疗可降低血清Hepcindin水平,升高Kt/V,从而改善MHD肾性贫血状况。
[Abstract]:Objective: to investigate the relationship between hepcidin and renal anemia in maintenance hemodialysis patients, and to observe the effect of increasing dialysis frequency intervention on renal anemia in MHD patients. To explore the mechanism of its role in improving renal anemia in patients with MHD, 128 patients with MHD were selected from May 2016 to August 2016 in the blood purification center of Jingzhou Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology. According to the definition of renal anemia in MHD patients, the experimental group was divided into two groups: 89 cases of MHD complicated with renal anemia. The control group was 39 cases of MHD patients without renal anemia. The normal group consisted of 30 healthy persons. The definition of MHD patients with renal anemia according to the 2012 guidelines for chronic kidney disease anemia > 110g / L 鈮，

本文编号：1678611