他克莫司与环孢素联合半量激素治疗特发性膜性肾病的临床研究

发布时间：2018-03-29 17:34

本文选题：他克莫司　切入点：皮质激素　出处：《新乡医学院》2016年硕士论文

【摘要】：背景特发性膜性肾病是一类常见于中老年病人的肾脏类疾病,其影响患者生活质量。皮质激素可以治疗特发性膜性肾病,不过单用治疗效果很差,因而有必要联合免疫抑制剂。他克莫司是强效免疫抑制剂,免疫抑制作用较强,可以通过胆道和粪便代谢,毒副作用相对较小。目的评估他克莫司与环孢素治疗Ⅰ-Ⅲ期特发性膜性肾病的近期临床疗效和安全性的差异。方法选择72例收治于我院有明确病理诊断为Ⅰ-Ⅲ期特发性膜性肾病患者,将其随机分为实验组(他克莫司联合半量皮质激素治疗)和对照组(环孢素环孢素联合半量皮质激素治疗),分别为40例和32例。两组均进行为期半年的治疗,在治疗期间对患者的血压、24 h尿蛋白定量、血肌肝等指标进行定期检测,与此同时,对患者的平均动脉压、不良反应、以及环孢素、他克莫司的血压浓度进行测量,数据处理采用软件SPSS17.0进行,采用配对t检验对计量资料进行比较,结果以例数以百分数表示。若P0.05表明结果有显著性差异,P0.01说明结果有极显著性差异。结果(1)对比两组的基本信息:性别、年龄、体重指标、高血压、糖尿病、总胆固醇浓度等因素之间差别无统计学意差异,可以进行分组对比(P0.05)。(2)在治疗12、24周后,与对照组相比,实验组24小时尿蛋白量、甘油三酯水平明显降低,存在统计学差异(P0.05);血清白蛋白有所升高,结果存在统计学差异(P0.05)。血肌酐、血糖数据进行对比,差异无统计学意义(P0.05)。(3)在治疗24周后,实验组中全部缓解有18例,部分缓解为14例,8例无效,治疗有效率达到80%;对照组中全部缓解有5例,部分缓解为12例,15例无效,治疗有效率53.1%。两组的治疗缓解率存在显著的统计学差异(P0.01)。(4)实验组出现过敏的为1例,有1例发热,没有出现腹泻和肝肾损害等不良反应,对照组中出现消化不良的为3例,出现感染和皮疹的分别为2例和1例,有3例白细胞计数降低。(5)实验组40例患者把血药浓度在4.88~11.34 ng/m L区间。据浓度检测结果,增减他克莫司剂量,患者在治疗各阶段血药浓度平均值保持在5.76-6.35ug/L之间,平稳波动。环孢素组的32例患者血药浓度在100~200ng/ml之间波动,据浓度检测结果,增减环孢素剂量,患者在治疗各阶段血药浓度平均值在121-132ug/L之间,平稳波动。结论(1)他克莫司联合半量皮质激素和环孢素联合半量皮质激素都可以有效降低24小时尿蛋白量。但他克莫司联合半量皮质激素治疗组与环孢素联合半量皮质激素治疗组相比,起作用时间更短,疗效更佳。(2)他克莫司联合半量皮质激素治疗组与环孢素联合半量皮质激素治疗组血肌酐、血糖、肝功能等指标呈平稳性波动,在组内各治疗阶段及组间同期比较,差异无统计学意义。
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【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692

【参考文献】