实时E成像在膜性肾病中应用的初步研究

发布时间：2018-04-03 05:05

本文选题：膜性肾病　切入点：实时E成像　出处：《天津医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:1.通过应用实时E成像观察膜性肾病(MN)患者肾实质杨氏模量值(YM)的变化,探讨E成像对MN的临床诊断价值,从而为临床上膜性肾病的早期诊断和治疗提供参考。2.通过测量各受试者杨氏模量值(YM)平均值,并同时检测Scr、BUN等生化指标以及膜性肾病(MN)患者24小时尿蛋白量,比较不同组别YM及各指标的差异。3.通过测量各受试者杨氏模量值(YM)平均值,并同时检测Scr、BUN等生化指标以及膜性肾病(MN)患者24小时尿蛋白量,以分析其相关性。方法:选取2015年8月-2016年7月我院收入治疗的,经临床、实验室检查及肾穿刺活检确诊为膜性肾病的患者152例,其中男性93例,女性59例,年龄26岁-69岁,平均(45.8±10.1)岁,并使用同一时间50名健康体检人员当做对照组,在这里男性病人有30名,女性病人有20名,年龄在30-65岁范围之间,平均(47.3±9.7)岁。通过超声弹性成像检查测量各受试者YM平均值,并同时检测Scr、BUN等生化指标以及MN患者24小时尿蛋白量,比较不同组别YM及各指标的差异并分析其相关性。本探究已经过我院医学相关部门的认可,全部的病人都签订知情同意书,了解本实验的目的。采用SupersonicAixplorer彩色多普勒超声诊断仪,SC6-1型凸阵探头,频率1-6MHz。嘱被检者于检查床上取俯卧位,将超声检查条件设定在二维模式下,于探头表面涂上耦合剂,进行常规肾脏纵切面扫查,观察肾脏的大小、形态、实质层厚度及回声等然后启用彩色多普勒血流检查,观察肾脏血流情况。后嘱受检者屏住呼吸,保持探头固定且与皮肤垂直,取肾长轴切面,待图像稳定后切换至E成像模式,然后将取样框置于右肾下极实质层内,待颜色填充至取样框的95%以上,冻结图像,取样容积为直径1cm的圆形区域,测量并记录YM的均值(单位kPa),所有受检者于同一部位均检测5次,取均值并记录。所有超声检查均由一名有经验的超声医师完成。实验室指标的检测要求所有病例组均于肾穿刺前2天内,空腹8h以上,抽取外周晨静脉血10ml,检测Scr、BUN、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL)、脂蛋白a(Lipoprotein a,LPa);并于穿刺前2天内留置24小时尿量进行尿蛋白定量检测。对照组于超声检查当天清晨抽取外周静脉血10ml检测上述指标。同时所有被检者均取坐位或卧位,采用99mTc-DTPA显像剂以弹丸式进行肘静脉注射,并动态采集,采用相应的软件得出肾小球滤过率。使用统计学软件SPSS21.0对信息进行相关的处理。全部计量数据都先正态检验,并且使用均数±标准差显示出来,三组间的均数对比使用方差检测,比如说组间有区别,采用LSD法进行两两比较;采用卡方检验对三组间性别差异进行分析。为比较YM与Scr、BUN等生化指标以及24小时尿蛋白量等各研究指标的差异及相关性采用Pearson直线相关性分析。使用P0.05代表区别有统计学含义,具有可比意义。结果:MN患者YM及Scr、BUN等均较正常对照组升高,而血总蛋白、白蛋白及GFR较正常对照组低(P0.05);YM与尿蛋白定量及胆固醇呈正相关(r=0.82,P0.01;r=0.37,P0.05),与GFR及白蛋白呈负相关(r=-0.49,P0.01;r=-0.40,P0.05)。结论:实时E成像可以反映肾脏组织弹性硬度,能够提供常规超声以外的信息,对膜性肾病有一定的应用价值。
[Abstract]:Objective : To investigate the changes of renal parenchyma Young ' s modulus in patients with membranous nephropathy ( MN ) by real - time E - imaging , and to investigate the clinical diagnostic value of E - imaging in patients with membranous nephropathy . All the patients were examined by using LSD method . The results showed that there was significant negative correlation between serum total protein , BUN , total protein , albumin , cholesterol , triglyceride ( TG ) , low - density lipoprotein ( LDL ) , lipoprotein a ( P < 0.01 ) , albumin , cholesterol , triglyceride ( TG ) , low - density lipoprotein ( LDL ) , lipoprotein a ( LDL ) and serum albumin ( P < 0.05 ) . Conclusion : Real - time E - imaging can reflect the elasticity hardness of renal tissue , can provide information other than conventional ultrasound , and has certain application value for membranous nephropathy .

【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R445.1;R692

【参考文献】