腹腔镜下全膀胱切除术患者围术期脑钠肽水平的变化

发布时间：2018-04-10 22:10

  本文选题：围术期 + 脑钠肽　； 参考：《上海医学》2017年09期

【摘要】：目的观察腹腔镜下全膀胱切除术患者围术期脑钠肽(BNP)水平的变化规律,为优化围术期处理提供依据。方法选取2015年1—12月限期行腹腔镜下全膀胱切除术的患者60例,美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ级,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分为65岁组和≥65岁组。记录两组患者手术、气腹和头低脚高位持续时间,术中气腹总量、补液量、尿量、出血量。在麻醉诱导前(术前)、术毕缝皮完成即刻(术毕)、术后12h和术后24h各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、BNP水平。记录术前和术后12h的肾功能指标。结果 65岁组患者的年龄显著小于≥65岁组(P0.05),两组间ASA分级构成的差异有统计学意义(P0.05),两组间性别构成、BMI、手术持续时间、气腹持续时间、头低脚高位持续时间、术中气腹总量、术中晶体液和胶体液用量、术中尿量、术中出血量、住院天数的差异均无统计学意义(P值均0.05)。相同时间点两组间的MAP、HR和CVP的差异均无统计学意义(P值均0.05);两组术毕、术后12和24h的MAP和CVP均显著低于同组术前(P值均0.05);≥65岁组患者术毕的HR显著低于同组术前、术后12和24h(P值均0.05)。两组组内各时间点间和相同时间点两组间肌酐、尿素氮和尿酸水平的差异均无统计学意义(P值均0.05)。两组患者术毕、术后12h的BNP水平较同组术前均呈逐渐上升的趋势,两组术后12h的BNP水平均显著高于同组术前、术毕和术后24h(P值均0.05),相同时间点两组间BNP水平的差异均无统计学意义(P值均0.05);65岁组和≥65岁组术后12h的BNP水平分别较术前升高(133.0±60.8)、(131.0±60.6)pg/mL,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下全膀胱切除术中长时间气腹和头低脚高位导致患者BNP水平明显升高并持续到术后。围术期应加强患者的容量管理,合理调整心功能。
[Abstract]:Objective to observe the changes of brain natriuretic peptide (BNP) levels in patients undergoing laparoscopic total cystectomy.Methods Sixty patients undergoing laparoscopic total cystectomy from January to December 2015, NYHA (NYHA) cardiac function grade 鈪，

本文编号：1733121