当前位置:主页 > 医学论文 > 泌尿论文 >

康复病房患者导尿管相关泌尿系感染分析.doc 全文免费在线阅读

发布时间:2016-11-15 05:33

  本文关键词:康复病房患者导尿管相关泌尿系感染分析,,由笔耕文化传播整理发布。


网友zbggqyk171近日为您收集整理了关于康复病房患者导尿管相关泌尿系感染分析的文档,希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍:康复病房患者导尿管相关泌尿系感染分析摘要:目的:探讨康复病房的患者导尿管相关泌尿系感染的危险因素,提出相对应的预防措施,提高患者的生活质量。方法:选择 2009 年 1 月至 2012 年 12 月来我院康复病房进行住院治疗的接受过留置导尿患者 110 例作为研究对象,对其的泌尿道感染发生情况进行回顾性调查分析。结果:在尿管留置期间 110 例患者中发生泌尿道感染的共有 46 例,总发生率为 41.82%,研究发现,泌尿系感染的发生率和留置导管的时间是相关的,尿路发生感染与留置导管的时间成正比,而且女性的泌尿系感染要明显多于男性。结论:对于康复病房患者留置导尿管,应该严格掌握好适应症,尿管留置期间也应该做好无菌操作,特别是对于女性患者,尽量地缩短导尿管的留置时间,这样可以有效地控制泌尿系发生感染。关键词:康复病房患者导尿管泌尿系感染【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2013)09-0072-01留置导尿是临床常用的护理操作技术之一,是解决排尿异常的常规手段。它不仅可以有效地解决由于不同原因而导致的尿潴留,而且可以使部分尿失禁患者的尿液管理问题得到解决[1]。但是,留置导尿管的病人很容易发生泌尿系的感染,给患者带来了感染的隐患,特别是一些长期留置导尿管的病人,更加容易引发泌尿系感染[2]。由于尿道导管而引发的感染主要是院内感染,在临床上应该格外的重视。选择 2009 年 1 月至 2012年 12 月来我院康复病房进行住院治疗的接受过留置导尿患者 110 例作为研究对象,对其的泌尿道感染发生情况进行回顾性调查,对其相关资料进行分析统计,现将结果汇报如下:1 一般资料1.1 研究对象。选择 2009 年 1 月至 2012 年 12 月来我院康复病房进行住院治疗的接受过留置导尿患者 110 例作为研究对象,其中男性 65 例,女性 55 例,年龄最小的为 65 岁,最大的为 93 岁,平均年龄为 68 岁。其中慢性肺疾病的有 13 例,脑血管疾病的有 52 例,糖尿病的有 15 例,各种内科疾病的有 30 例。其中留置尿管时间最短的为 3 天,时间最长的为61 天,平均时间为 22 天。1.2 护理措施。被选为研究对象的 110 例患者,统一要给予常规性的处理,包括护理人员要进行严格的无菌操作,根据病人的不同情况去选择不同的尿管型号,定时地更换尿袋及尿管等。在这个基础上,还要给病人做好其他的防护措施,所有的患者都需要使用密闭式的引流袋,在插管前保证尿细菌培养都是阴性。从患者插管那日起,按照无菌操作隔日穿刺导尿管,同时收集尿液进行尿液培养。1.3 泌尿系感染诊断[3]。当患者出现尿急、尿频、尿痛等尿路的刺激症状,或者有肾区叩痛、下腹触痛、并且伴有发热症状,尿检白细胞女性≥10 个/高倍视野,男性≥5 个/高倍视野,或者临床已经诊断为尿道感染的泌尿系感染。无症状性的菌尿症一般表现为:患者虽然没有明显的症状,但是在近期有留置导尿管,尿液培养革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml,革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml,应该作为泌尿系感染。2 结果在尿管留置期间 110 例患者中发生泌尿道感染的共有 46 例,总发生率是 41.82%,其中男性有 16 例,女性 30 例。留置导尿管天数小于 5 天的感染率为 12%,留置导尿管天数达到 5-10 天的感染率为 27.59%,留置导尿管天数达到 10-20 天的感染率为 27.59%,留置导尿管天数大于 20 天的感染率为 85.71%。研究发现,泌尿系感染的发生率和留置导管的时间是相关的,而且女性的泌尿系感染要明显多于男性,随着留置尿管时间的增加,尿培养细菌率也逐渐增加,尿路感染的可能性也就越大。见表 1。3 讨论留置导尿在临床上主要用于解除尿潴留、做手术前的准备、记录尿量、保持尿失禁患者的会阴部清洁等基本诊疗护理技术[4]。一般情况下,尿道属于无菌的环境,尿液的顺畅排泄可以有效地阻止细菌的逆流,此外,尿道粘膜具有抗菌的作用,可以更好地阻止细菌的粘附,医院经常使用的侵入性医疗操作包括导尿和留置导尿,所以相对应地会引起一些尿路的感染,这种感染通常会损伤尿道的黏膜,使尿道粘膜遭到破坏,给细菌的侵入提供了有利的条件,容易引起尿道的逆行感染,导尿管的使用是引起感染的一项重要原因。[5]本文研究发现,在康复病房尿管留置期间 110 例患者中发生泌尿道感染的共有 46 例,总发生率是 41.82%,感染率是比较高的,主要有以下三个原因:一是导尿时候容易带入细菌,一般是没有佩戴好无菌手套或者使用过程中手套被弄脏,技术的不规范,这些都会引起交叉感染,这是引起泌尿系统感染的重要原因之一。二是上行感染,即尿管和尿道口周围的腔隙。导管在留置期间会触碰到尿道壁,因此尿道轴膜对于细菌的抵抗作用会有所降低,这就会引起泌尿系统的感染。三是引流袋和尿管下端的连接处,如果导尿管和引流管的连接不紧密或者反复打开导尿管,会使得衔接处脱离从而加大感染的机会,细菌就会通过管腔进入到膀肌而引起感染。所以在使用导尿管的时候应该注意以下几点[6]:(1)道粘膜或者尿潴留患者由于膀胱高度的膨胀,首次放尿不可以超过 1000ml,防止腹压骤减而引起的虚脱以及膀胱粘蟆急剧充血而引起的血尿。(2)引流管应该牢牢地固定在床沿上,避免患者翻身时而将尿管拉出,防止引流管受压、扭曲而影响尿蔽流出。一旦发现引流不通畅,应该及时的检查并且调整尿管位置,使尿管保持通畅。如果尿管没有完全脱出,患者和家属应该自行将尿管插进尿道。(3)导尿前用 0.5%的碘伏进行尿道口的消毒,然后需要在无菌操作下进行导尿,若病情允许应每日清洗会阴,保持尿道口清洁,保证尿管的无菌、清洁。倾倒尿液时不能将引流袋高于床沿,防止引起逆行感染的发生。(4)根据病情可以鼓励患者多饮水来利尿,从而可以使得膀胱达到冲洗的目的,对部分危重患者可以每日使用 0.02%的呋喃西林 500ml 进行膀胱冲洗,防止泌尿系统的感染。(5)每日必须更换一次尿袋,每周必须更换一次尿管,并且每周做一次尿常规检查,如果发生尿路的感染应当及时的给予治疗。同时研究发现女性的泌尿生殖系统和男性的有所区别,女性尿道短并且宽,尿道口靠近***以及肛门,所以容易受到***分娩物以及粪便的污染而引起上行感染。本研究尿管留置期间发生泌尿道感染的 46 例患者中,有男性 16 例,女性 30 例,发生率分别为 34.78%和 65.22%。女性的发病率要比男性高的多。通过研究,我们可以发现泌尿系统的感染和尿管留置的时间有着重要的联系,尿管留置时间越长,越容易发生感染。所以要做好预防尿道感染的措施,注重导尿时的操作,以及做好留置尿管的护理工作,尽量缩短留置时间,将尿路感染的发生率将至最低,提高患者的生活质量。参考文献[1]巫娜,荣桂芳.留置导尿管致泌尿系感染的相关因素分析[J].中国医药指南.2011,9(32):29[2]贺梅.留置导尿管患者泌尿系感染的原因及预防[J].中国保健营养:临床医学学刊.2010,19(9):104-

12>



播放器加载中,请稍候...
系统无法检测到您的Adobe Flash Player版本
建议您在线安装最新版本的Flash Player 在线安装


  本文关键词:康复病房患者导尿管相关泌尿系感染分析,由笔耕文化传播整理发布。



本文编号:175298

资料下载
论文发表

本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/mjlw/175298.html


Copyright(c)文论论文网All Rights Reserved | 网站地图 |

版权申明:资料由用户6e342***提供,本站仅收录摘要或目录,作者需要删除请E-mail邮箱bigeng88@qq.com