慢性肾脏病合并高血压患者动脉僵硬度观察

发布时间：2018-05-06 00:44

本文选题：慢性肾脏病 + 动脉僵硬度　；参考：《青岛大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:近年来我国中老年群体内慢性肾脏病(CKD)的发病率逐年递增,2011年美国肾脏病登记系统的数据统计显示,2005-2008年全国11%的公民患有CKD,而患有CKD的发病人数仍然在逐年增高。CKD患者合并高血压的几率高达86.2%,因此有关CKD合并高血压发病机理的研究将对这种疾病的发展以及预后显得尤为重要。CKD患者发生心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的风险比一般人群罹患率高10~30倍,虽然医学上对于肾脏病的治疗已经有长足的发展,治疗方法较先前也有很大程度上的提高,但CVD仍然是CKD患者尤其是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者最常见的并发症和首位致死病因,动脉僵硬度不仅与心血管危险因素关系密切,而且也与慢性肾脏病疾相关。法国的Laurent等人在1980年至1996年对1980名高血压患者中随访了112个月,结果表明,动脉僵硬度与高血压患者的全因死亡率和心血管死亡率显著相关,即使在校正经典的心血管危险因素后,动脉硬度仍然具有有力的预测价值。Asmar教授说,动脉僵硬度有利于识别早期血管病变,值得在临床上广泛推广应用。早期血管病变和动脉功能异常的检测将成为最终从根本上降低心脑血管疾病致死率和致残率的重要措施。动脉僵硬度作为目前被认为可有效衡量CKD患者发生心血管疾病可能性指标之一,进行慢性肾脏病合并高血压患者的动脉僵硬度观察必不可少。衡量动脉僵硬度以及心血管类疾病的金指标是脉搏波速度,其特点为无创,操作简便,可多次测量并对患者无不良反应,近年来在临床得到广泛的应用。本研究正是通过收集慢性肾脏病合并高血压患者脉搏波速度,来观察其动脉僵硬度情况,以便进一步探讨其对心血管系统的影响。方法:1、本研究选取2015年12月至2016年12月在我院肾内科住院CKD患者200例作为患者组。2、选取同期我院门诊体检结果正常人员26例作为健康对照组,肝肾功正常,且所有健康对照组人员均知情同意。3、留取所有人群实验室部分检测结果:肌酐Scr、总胆固醇TC、甘油三脂TG。4、采用标准袖带水银血压计测量非动静脉内瘘侧上臂坐位血压,ACF-V1脉搏波速测定仪检测PWV。结果:1、CKD患者组的SBP、PP、PWV明显高于健康对照组,并且高血压患者的SBP、PP、PWV亦明显高于非高血压患者,P0.05具有统计学意义。2、CKD高血压患者组间的年龄、SBP、PP、e GFR、PWV存在差异,可以发现随着CKD进展,肾脏损伤的加重,PWV呈现显著的上升趋势,P0.05具有统计学意义。3、CKD非高血压患者组间的年龄、SBP、PP、e GFR、PWV存在差异,可以发现随着CKD进展,肾脏损伤的加重,PWV呈现显著的上升趋势,P0.05具有统计学意义。4、不同GFR患者组间的年龄、SBP、DBP、PP、e GFR、PWV存在差异,随着肾损伤的加重,CKD的进展,从CKD1期到5期,PWV呈现显著的逐渐增长的趋势,P0.05具有统计学意义。5、CKD患者组与健康对照组PWV存在差异,CKD患者组PWV高于健康对照组,P0.05具有统计学意义。结论:1、CKD患者中高血压患者PWV高于非高血压患者,其动脉硬化发生时间早。2、随着肾损伤的加重,PWV亦呈现显著的逐级增长的趋势,PWV是CKD患者动脉硬化的有效预测指标。3、CKD患者组动脉僵硬度高于健康对照组,预示着其发生心血管疾病风险较健康人群升高。
[Abstract]:Objective : In recent years , the incidence of chronic kidney disease ( CKD ) in elderly patients with CKD is increasing year by year . The age , SBP , PP , e GFR and PWV in patients with CKD were significantly higher than those in healthy controls . The stiffness of the arterial stiffness of the patients with CKD was higher than that of the healthy control group , indicating that the risk of cardiovascular disease was higher in the healthy population .

【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R692;R544.1

【参考文献】