PTX3在IgA肾病患者血浆及尿液中的表达水平及其临床意义

发布时间：2018-05-18 08:51

  本文选题：IgA肾病 + 五聚素3　； 参考：《苏州大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的 探讨五聚素3（pentraxin3，PTX3）在IgA肾病（IgAnephropathy，IgAN）患者血浆及尿液中的表达水平及其临床意义。 方法 入选IgA肾病患者共56例，其中男22例，女34例，平均年龄33.21±10.19岁。按照以下两种方法进行分组：⑴将IgA肾病患者按24小时尿蛋白定量分为三组，即轻度蛋白尿组（21例，1.0g/24h)、中度蛋白尿组（24例，1.0~3.0g/24h)及重度蛋白尿组（11例，3.0g/24h）；⑵将IgA肾病患者根据主要临床表现分为四型：①单纯尿检异常型：无症状性蛋白尿和（或）血尿；②肾炎型：尿检异常，伴水肿、高血压；③肾病型：具有三高一低表现；④肾功能异常型：血肌酐104umol/L（苏大附一院正常标准于104umol/L以下）。同时，以性别和年龄相匹配16例健康体检者作为对照组。采用Katafuchi半定量标准对每一位IgA肾病患者肾组织标本的肾小球、肾小管及血管的病变进行评分。采用ELISA方法检测受试者血浆、尿液中PTX3的表达水平。同时收集整理IgA肾病患者及对照组的临床资料及实验室数据。所有数据均以均数±标准差表示，采用独立样本t检验比较两组间差异，多组间差异比较用单因素方差分析，相关性分析用Spearman等级相关性分析。数据用SPSS17.0处理，规定双侧P0.05为有统计学意义。 结果 1.IgA肾病患者血浆、尿液PTX3水平均显著高于正常对照组（均为P 0.01）；且尿液PTX3水平显著高于血浆PTX3水平（P 0.01）。 2.重度蛋白尿组血浆PTX3水平明显高于中度蛋白尿组、轻度蛋白尿组及正常对照组（均为P 0.01）；轻度蛋白尿组的血浆PTX3的水平与正常对照组相差不大，差异无统计学意义（P=0.98）。三组IgA肾病患者尿液PTX3水平均高于正常对照组（均为P 0.05），且重度蛋白尿组尿液PTX3水平最高。 3.尿检异常型血浆、尿液PTX3水平低于肾功能异常型、肾病型、肾炎型，差异有统计学意义（均为P 0.05）；肾功能异常型血浆PTX3最高；肾病型尿液PTX3最高；肾功能异常型血浆PTX3的水平高于肾炎型，但是两组尿液中的含量却无明显统计学差异（P=0.16）；尿检异常型尿液PTX3水平高于正常对照组，但两组血浆中的水平却无明显差异（P=0.07）。 4.IgA肾病患者血浆、尿液PTX3水平均与球性新月体积分、节段性新月体积分、间质炎性细胞浸润积分、血管壁增厚积分呈正相关；IgA肾病患者血浆PTX3水平与间质纤维化呈正相关，而尿液PTX3水平则与之无显著相关性；IgA肾病患者血浆、尿液PTX3水平均与系膜细胞增生程度积分、系膜基质增生程度积分积分、球囊黏连积分、肾小管萎缩积分、玻璃样变性积分无相关关系。 5.IgA肾病患者血浆PTX3水平与收缩压（r=0.30，P0.05）、舒张压（r=0.28，P0.05）、血尿素氮（r=0.29，P0.05）、血肌酐（r=0.36，P0.05）、血总胆固醇（r=0.46，P0.05）、血甘油三酯（r=0.66，P0.05）、ESR（r=0.45，P0.05）、24h尿蛋白定量（r=0.94，P0.01）、尿蛋白/尿肌酐（r=0.88，P0.05）呈直线正相关；与血白蛋白（r=-0.45，P0.01）呈直线负相关；与血红蛋白、血尿酸、血IgA、hs-CRP、尿红细胞计数、尿PTX3无相关关系。 6.IgA肾病患者尿液PTX3水平与24h尿蛋白定量（r=0.84，，P0.05）、尿蛋白/尿肌酐（r=0.79，P0.01）呈直线正相关；与血白蛋白（r=-0.39，P0.05）呈直线负相关；与收缩压、舒张压、血红蛋白、血肌酐、血尿酸、血胆固醇、血甘油三酯、ESR、血IgA、hs-CRP、尿红细胞计数无相关关系。 结论 ①IgA肾病组血浆、尿液PTX3水平明显高于正常对照组，且IgA肾病患者血浆、尿液PTX3水平均与球性新月体积分、节段性新月体积分、间质炎性细胞浸润积分、血管壁增厚积分呈正相关；IgA肾病患者血浆PTX3水平与间质纤维化呈正相关。以上结果提示PTX3从全身和局部两方面发挥其生物学作用，可间接反映肾病理新月体、间质炎性细胞浸润、间质纤维化的程度及有无血管壁的增厚。 ②IgA肾病患者尿液PTX3水平显著高于血浆中的水平；且轻度蛋白尿组尿液PTX3水平高于正常对照组，而血浆中的水平却无明显差异；另外尿检异常型的尿液PTX3水平高于正常对照组，血浆中的水平亦无明显差异。以上可能提示尿液中的PTX3大部分来源于损伤肾脏的分泌，因此尿液中的PTX3可能作为肾脏局部产生和分泌的很好的指示剂，在反映早期肾脏损伤方面，可能比血清学指标更有潜力。 ③肾功能异常型血浆PTX3显著高于肾炎型；另外，IgA肾病患者血浆PTX3水平还与血肌酐、血尿素氮呈直线正相关。提示PTX3可能在IgA肾病的病情进展中发挥了一定作用。 ④重度蛋白尿组血浆、尿液PTX3水平明显高于中度蛋白尿组、轻度蛋白尿组；尿检异常型血浆、尿液PTX3水平显著低于肾功能异常型、肾病型、肾炎型。强调PTX3与IgA肾病肾功能下降、预后不良密切相关。
[Abstract]:Purpose

To investigate the expression level and clinical significance of pentraxin3 ( PTX3 ) in plasma and urine of IgA nephropathy ( IgAN ) patients .

method

A total of 56 cases of IgA nephropathy were randomly divided into three groups : mild proteinuria group ( 21 cases , 1.0 g / 24h ) , moderate proteinuria group ( 24 cases , 1.0 锝

本文编号：1905210