住院患者急性肾损伤的流行病学调查和危险因素研究

发布时间：2018-06-13 02:49

  本文选题：急性肾损伤 + 危险因素　； 参考：《中国人民解放军医学院》2017年硕士论文

【摘要】：背景及目的:中国已有关于急性肾损伤(acutekidney injury,AKI)的流行病学调查和危险因素研究,但这些研究均未对实验室指标进行危险因素分析。为进一步探究影响AKI的危险因素,尤其是实验室指标对AKI患者预后的影响,开展本项研究。方法:1.回顾性调查解放军总医院2012年1月1日-2012年12月31日全部住院患者(≥ 18岁),根据2012年全球改善肾脏疾病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO)发布的AKI诊断标准及入选排除标准,筛选出AKI患者。收集流行病学资料和临床实验室指标;Logistic回归分析影响AKI患者住院死亡的因素。2.回顾性调查全国22个省的38家三级医院及22家二级医院2014年7月1日-12月31日期间任意一个月的所有住院患者(≥18岁),根据2012年KDIGOAKI诊断标准,筛选AKI患者。收集流行病学资料和临床实验室指标,通过Logistic回归分析,研究影响全国多中心AKI发生和AKI患者住院死亡的危险因素。结果:1. (1) 76893例住院患者中,1369例发生AKI,检出率是1.8%。住院死亡率是14.7%。肾脏替代治疗占11.5%。肾前性、肾性和肾后性病因构成分别为55.3%、41.1%、3.7%。(2)多因素Logistic回归分析显示:年龄≥80岁、AKI分期升高、肿瘤、低心输出量、白细胞计数升高、血小板计数100×109/L和血白蛋白水平降低是影响AKI住院死亡率的危险因素,BMI (Body Mass Index,身体质量指数)28-34.9是其保护因素。2. (1) 191035例住院患者中,1845例发生AKI,检出率是1.0%。AKI发生的独立危险因素是:年龄≥60岁、男性、存在高血压、存在慢性肾脏病。(2)全因死亡率是16.5%。AKI住院死亡的独立危险因素是:年龄≥80岁、AKI 3期、肿瘤、呼吸衰竭、低心输出量、白细胞计数升高、血小板100 × 109/L、尿酸9.0 mg/dl 和血糖 109.9 mg/dl、急性生理与慢性健康(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分和序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)评分升高。结论:1. 一家中国最大的综合医院的大型的流行病学数据显示除去目前常见的危险因素,实验室指标中的白细胞计数、血小板计数和血白蛋白水平是AKI患者住院死亡的预测因素。2.大样本的全国多中心流行病学调查数据显示除去目前常见的危险因素外,实验室指标中的白细胞计数、血小板计数、尿酸、血糖是AKI患者住院死亡的预测因素,未来将有可能成为新的干预靶点。
[Abstract]:Background and objective: there have been epidemiological investigations and risk factors studies on acute kidney injury in China, but none of these studies have carried out risk factor analysis for laboratory indicators. To further explore the risk factors affecting AKI, especially the impact of laboratory indicators on the prognosis of AKI patients, this study was carried out. Method 1: 1. From January 1, 2012 to December 31, 2012, all the hospitalized patients (鈮，

本文编号：2012346