低温机械灌注在公民逝世后器官捐献供肾评估及维护中的应用

发布时间：2018-06-17 20:59

  本文选题：公民逝世后器官捐献 + 机械灌注　； 参考：《吉林大学》2017年硕士论文

【摘要】：研究目的:探讨低温机械灌注在公民逝世后器官捐献供肾中的应用。研究方法:我院在2011年至2016年期间公民逝世后器官捐献(donation after citizens death,DCD)供体197例,382例DCD供肾移植,其中12例供肾应用lifeport评估后弃用。将其382例肾移植受者分为两组,第一组(对照组)为低温静态保存供肾的患者,共174例,第二组(研究组)为lifeport保存供肾的患者,共208例。同时将研究组又分为三个亚组,第一亚组为供肾阻力系数≤0.3mmHg·min~(-1)·ml-1,流速≥120ml/min的患者,第二亚组为供肾阻力系数0.3-0.4mmHg·min~(-1)·ml-1,流速100-120ml/min的患者,第三亚组为供肾阻力系数≥0.4mmHg·min~(-1)·ml-1,流速≤100ml/min的患者。肾移植术后免疫抑制治疗。术后观察比较患者血肌酐恢复至正常时间,患者住院时间,围手术期急性排斥反应,肾移植术后移植肾功能恢复延迟(delayed graft function,DGF)发生率及DGF恢复时间。研究结果:12例供肾应用lifeport进行评估后弃用,其供肾阻力系数0.5mmHg·min~(-1)·ml-1,流速80ml/min,其中2例供者有高血压病史,4例有长时间心肺复苏史。有高血压病史供者供肾组织病理检查可见多灶状和小片状慢性炎症病灶,病灶内肾小球纤维化,肾小管萎缩伴胶样管型形成,肾间质不同程度纤维化,小动脉管壁不同程度纤维性增厚,管腔狭窄,肾小管细胞沉积;有心肺复苏史供者供肾组织病理显微镜下见大片梗死伴局部少量出血,梗死周围肾组织部分肾小球硬化,肾小管扩张,上皮细胞刷状缘消失,间质多量炎症细胞浸润。低温静态保存供肾组,肾移植后平均住院天数为16.7±5.6天,血肌酐平均恢复至正常天数为8.7±3.6天,围手术期发生急性排异反应发生率为12.1%(21/174),dgf发生率为9.8%(17/174),dgf平均恢复时间为25.24±7.19天。lifeport保存供肾组,平均住院天数为12.4±3.2天(p=0.021),血肌酐平均恢复至正常天数为6.6±2.5天(p=0.036),围手术期急性排异反应发生率为13.9%(29/208)(p=0.334),dgf发生率为11.1%(23/208),dgf平均恢复时间为20.75±7.36天(p=0.048)。lifeport保存供肾组中第一亚组,平均住院时间为8.2±2.6天,血肌酐平均恢复正常时间4.2±1.8天,围手术期急性排异反应发生率15.3%(23/150),dgf发生率0%(0/150);第二亚组,平均住院时间为12.1±4.2天,血肌酐平均恢复正常时间6.4±3.5天,围手术期急性排异反应发生率12.5%(5/40),dgf发生率20.0%(8/40);第三亚组,平均住院时间为36.2±13.8天(p=0.01);血肌酐平均恢复正常时间31.5±8.9天(p=0.01),围手术期急性排异反应发生率5.5%(p=0.505),dgf发生率83.3%(15/18)(p0.01)。研究结论:(1)应用lifeport保存供肾,明显缩短患者平均住院天数、血肌酐平均恢复正常时间及DGF恢复时间;(2)患者平均住院时间、血肌酐平均恢复正常时间及DGF发生率与供肾阻力系数呈正相关,与流速呈负相关;(3)供肾阻力大于0.5 mmHg·min~(-1)·ml-1,流速小于80ml/min时,肾脏主张弃用。
[Abstract]:Objective: to investigate the application of hypothermia mechanical perfusion in donor kidney after death. Methods: during the period from 2011 to 2016, the donor of donation after citizens cadavers (197 cases) and 382 cases of DCD-donor kidney transplantation were performed in our hospital, of which 12 cases were treated with lifeport. The 382 recipients of renal transplantation were divided into two groups: the first group (control group) consisted of 174 cases of hypothermia and static preservation of donor kidney, and the second group (study group) was lifeport donor group (208 cases). At the same time, the study group was divided into three subgroups. The first subgroup was donor renal resistance coefficient 鈮，

本文编号：2032432