双J管生物膜相关感染临床特点及药敏实验分析

发布时间：2018-06-20 23:57

  本文选题：双J管 + 生物膜相关感染　； 参考：《昆明医科大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的： 筛查双J管生物被膜阳性菌,通过对其生物被膜菌进行耐药率及敏感性差异分析,同时监测多重耐药细菌情况,了解细菌临床分布特点,探讨各种细菌对抗生素的耐药特性,以此指导临床抗生素的合理应用。 方法： 1、筛选、鉴定双J管生物被膜菌感染及临床分布：收集昆明医科大学第一附属医院泌尿外科2012年6月--2013年9月间500例双J管标本。筛选细菌生物膜阳性菌；了解致细菌性尿路感染的生物被膜菌临床分布特点。 2、临床药敏差异研究：通过对生物膜阳性菌在普通水解酪蛋白(MH)培养基和泊洛沙姆(Poloxamer)培养基上进行耐药率及敏感性差异研究。 3、监测多重耐药细菌：筛查特殊病原菌的耐药菌株检出情况。 结果： 1、500例送检双J管标本中,通过刚果红生物膜阳性筛查出菌株181例,生物被膜细菌样本阳性率为36%。经细菌鉴定,革兰氏阳性菌54株,占30%；革兰氏阴性菌118株,占65%。其中革兰氏阴性细菌占大多数,主要包括大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌；而革兰氏阳性菌构成中以肠球菌属和凝固酶阴性葡萄球菌为主,如粪肠球菌、尿肠球菌和葡萄球菌等。 2、(1)生物被膜菌在普通MH培养基和Poloxamer培养基上,除头孢西丁、庆大霉素、复方新诺明、阿米卡星、亚胺培南的耐药率在两组中的差异无统计学意义(P0.05)外,其余药物的耐药率在两种培养基上的差异均有统计学意义(P0.05)。分析5种耐药率差异无统计学意义的药物耐药率可知：头孢西丁、庆大霉素、复方新诺明、阿米卡星在两种培养基上耐药率均较高；亚胺培南在两种培养基上敏感性均较高。该种药物在两种培养基上差异不大,并不影响对两种培养基上抗菌药物耐药性的整体情况分析。通过数据结果的分析可知,生物被膜菌在普通MH培养基和Poloxamer培养基上的耐药率差异有统计学意义(P0.05),且生物被膜菌在Poloxamer培养基上的耐药性更强； (2)我院181株生物膜阳性菌体外药敏试验结果表明：致尿路感染革兰氏阴性菌如大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌出现较高的耐药性,而对碳青霉素类较为敏感；同时致尿路感染革兰氏阳性菌如尿肠球菌出现明显的耐药性,对糖肽类抗生素很敏感。大肠埃希氏菌对头孢三代、喹诺酮类、四环素和复方新诺明的耐药率高于肺炎克雷伯菌；肠球菌中尿肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。 3、我院耐药监测中大肠埃希氏菌ESBLs阳性率是61%、肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率是23%,MRSA阳性率40.9%,MRCONS阳性率65.7%。MRD主要是肺炎克雷伯菌,其比例为27.4%。CRE主要菌株是肺炎克雷伯菌,比例为33%。 结论： 1、留置双J管感染率为36%,以革兰氏阴性细菌占大多数,且更易形成生物膜。 2、生物被膜菌在两种培养基上的耐药性大部分差异有统计学意义(P0.05),在Poloxamer培养基上表现出比普通MH培养基上更强的耐药性；体外药敏实验提示大肠埃希氏菌和尿肠球菌的耐药率较高。 3、大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌是主要的多重耐药菌。
[Abstract]:Objective:
Screening double J tube biofilm positive bacteria, through the analysis of the resistance rate and sensitivity of its biofilm bacteria, monitoring the situation of multidrug-resistant bacteria, understanding the clinical distribution characteristics of bacteria, and exploring the resistance characteristics of various bacteria to antibiotics in order to guide the rational application of clinical antibiotics.
Method锛，

本文编号：2046213