肾癌根治性切除加癌栓取出术治疗Mayo Ⅲ级下腔静脉癌栓的手术技术及临床经验

发布时间：2018-06-27 00:25

  本文选题：肾肿瘤 + 癌栓　； 参考：《北京大学学报(医学版)》2017年04期

【摘要】：目的:探讨肾癌根治性切除加下腔静脉癌栓取出术治疗MayoⅢ级下腔静脉癌栓(inferior vena cava tumor thrombus,IVCTT)的有效性和安全性,总结手术技术及临床经验。方法:回顾性分析2014年10月至2016年9月北京大学第三医院泌尿外科收治的8例肾癌合并MayoⅢ级(美国Mayo医学中心分级法)IVCTT患者的临床资料。8例患者中男性3例,女性5例,年龄18~77岁,平均(58.0±18.7)岁,体重指数(body mass index,BMI)为15.2~30.8 kg/m~2,平均(22.7±4.4)kg/m~2。8例患者的肿瘤均位于右侧,肿瘤直径(7.9±2.5)cm。行开放肾癌根治性切除加下腔静脉癌栓取出术者5例,行腹腔镜下肾癌根治性切除加下腔静脉癌栓取出术者3例,其中1例患者行中转开放手术。结果:8例患者手术均顺利完成,无围术期死亡病例。手术时间272~567 min,平均(370.3±101.6)min。下腔静脉阻断时间17~55 min,平均(41.0±12.1)min。术中出血量200~3 000 m L,平均(1 181.3±915.7)m L。术中输注悬浮红细胞者5例,输入量800~2 000 m L,平均(850.0±783.8)m L。术中输注血浆者3例,输入量400~1 000 m L。术后住院时间9~23 d,平均(14.1±4.0)d。8例患者中4例因术中发现癌栓侵犯下腔静脉壁而行下腔静脉壁切除术。8例患者术前血肌酐值60~101μmol/L,平均(76.4±15.3)μmol/L,术后1周血肌酐值74~127μmol/L,平均(100.8±21.1)μmol/L。术后组织病理检查诊断为肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCC)6例,肾乳头状腺癌(papillary adenocarcinoma)1例,Fuhrman分级为Ⅲ级6例、Ⅳ级1例,尤文肉瘤(Ewing’s sarcoma)1例。8例患者中,5例发生术后早期并发症,均为ClavienⅡ级并发症,未见严重并发症发生。8例患者均获随访,随访时间2~24个月,平均11.3个月。术前未发现远处转移的7例患者中,出现远处转移1例,为肺转移。结论:肾癌根治性切除加下腔静脉癌栓取出术治疗MayoⅢ级下腔静脉癌栓较为有效、安全。Ⅲ级静脉癌栓延伸范围广,手术技术难度较大,充分的术前准备、丰富的解剖学知识和手术操作经验可提高手术安全性。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy and safety of radical resection of renal cell carcinoma and removal of inferior vena cava tumor thrombus (inferior vena cava tumor thrombus IVCTT). Methods: from October 2014 to September 2016, the clinical data of 8 patients with renal carcinoma associated with Mayo 鈪，

本文编号：2071975