老年肾活检患者的病理与临床分析

发布时间：2018-07-21 09:24

【摘要】：目的：了解本院老年肾活检患者的流行病学特征，分析老年人肾脏病理类型及临床特点的关系，掌握老年肾脏病的特点，从而为老年肾脏病的诊治、预防及流行病学研究提供一些依据。 方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院2008年10月-2014年4月148例年龄≥60岁肾活检患者的病理类型分布，分析老年人肾脏病理类型与年龄、性别的关系，分析老年PGN不同病理类型与临床分类、血尿及蛋白尿的关系，分析老年PGN中大量蛋白尿组和非大量蛋白尿组在高血压、贫血、肉眼血尿的发生率及CA125、CA19-9阳性率方面有无差异。 结果： 1.老年肾脏病理类型的构成 148例老年肾活检患者中原发性肾小球疾病（PGN）128例（86.5%），继发性肾小球疾病（SGN）18例（12.2%），肾小管间质疾病2例（1.3%）。PGN中最常见的三种病理类型依次为膜性肾病(MN)75例（58.6%）、系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）21例（16.4%）、IgA肾病(IgAN)20例（15.6%），其余分别为局灶节段性肾小球硬化(FSGS)5例(3.9%)、微小病变(MCD)3例(2.3%)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)3例(2.3%)、硬化性肾小球肾炎(ScGN)1例(0.8%)。SGN中最常见的病理类型为糖尿病肾病6例（33.3%），其次分别为狼疮性肾炎3例（16.7%）、过敏性紫癜性肾炎3例（16.7%）、淀粉样变3例（16.7%）、乙型肝炎病毒相关性肾炎1例（5.6%）、薄基底膜肾病1例（5.6%）、显微镜下型多血管炎1例（5.6%）。对本院PGN占老年肾活检患者的比例与国内其他文献的差异进行比较，表明本院PGN占老年肾活检患者的比例高于国内其他文献。对本院MN占老年PGN的比例与国内其他文献的差异进行比较，表明本院MN占老年PGN的比例高于国内其他文献。 2.老年肾脏病理类型与性别分布关系 148例老年肾活检患者中，，男性84例（56.8%），女性64例（43.2%），男女性别比为1.3：1，以男性多见。其中PGN共128例，男性73例（57.0%），女性55例（43.0%），男女性别比为1.3：1。SGN共18例，男性11例（61.1%），女性7例（38.9%），男女性别比为1.6：1；肾小管间质疾病共2例，均为女性。对PGN、SGN的性别构成差异进行比较，表明老年人的PGN、SGN的男女性别构成比相同。 3.老年肾脏病理类型与年龄段的分布关系 148例老年肾活检患者平均年龄为64（61,67）岁，PGN患者的平均年龄为63（61,66）岁，SGN患者的平均年龄为67.5（64,71）岁。老年PGN中年龄＜70岁的病例110例（85.9%），年龄≥70岁的病例18例(14.1%)，总体以年龄＜70岁患者多见。18例老年SGN中年龄＜70岁的病例11例（61.1%），年龄≥70岁的病例7例(38.9%)，总体以年龄＜70岁患者多见。对于老年PGN、SGN在60～70岁以及70～80岁两个年龄段的分布差异进行比较，表明虽然两个年龄段均以PGN为主，但是70～80岁的老年SGN的比例明显高于60～70岁的老年人。 4.老年PGN病理类型与临床表现的关系 在128例老年PGN中，最常见的临床表现为肾病综合征（68/128，53.1%），其次分别为肾炎综合征(39/128，30.5%）、无症状性尿异常（14/128，10.9%）、慢性肾衰竭（6/128，4.7%）、急性肾衰竭（1/128，0.8%）。肾病综合征中最常见的病理类型是MN，其次是MsPGN。肾炎综合征中最常见的病理类型是IgAN，其次是MsPGN、MN。 5.老年PGN病理类型与血尿、蛋白尿的关系 在128例PGN中，常见的尿检异常是大量蛋白尿（65/128，50.8%），其次分别为中等量蛋白尿(45/128，35.2%）、少量蛋白尿（16/128,12.5%）、单纯血尿(2/128，1.6%）。 6.老年PGN中大量蛋白尿与贫血、高血压及肉眼血尿的关系 本组老年PGN中，大量蛋白尿组常见的病理类型为MN、MsPGN，非大量蛋白尿组常见的病理类型为MN、IgAN、MsPGN。两组的性别及年龄构成无差异，两组在高血压、贫血的发生率上无差异，非大量蛋白尿组与大量蛋白尿组相比更容易有肉眼血尿。 7.老年PGN中大量蛋白尿与CA125、CA19-9阳性率的关系 老年PGN中，大量蛋白尿组与非大量蛋白尿组的CA19-9阳性率无差异，大量蛋白尿组与非大量蛋白尿组相比更容易有CA125化验值的升高。 结论： 1.本院老年肾活检患者以PGN为主，PGN占老年肾活检患者的比例比国内其他文献有所增高。本院老年肾活检患者中，PGN、SGN的男女性别构成相同，均以男性多见。老年肾活检患者在60～70岁以及70～80岁这两个年龄段均以PGN为主，但是70～80岁这一年龄段的老年人的SGN比例明显高于60～70岁这一年龄段的老年人。PGN中最常见的三种病理类型依次是MN、MsPGN及IgAN，SGN中最常见的病理类型是DN。MN占本院老年PGN比例比国内其他文献有所增高。 2.老年PGN中最常见的临床表现为肾病综合征，其最常见的病理类型是MN，其次是MsPGN。肾炎综合征也是老年PGN中常见的临床表现，最常见的病理类型是IgAN，其次是MsPGN、MN。 3.在老年PGN中，常见的尿检异常是大量蛋白尿及中等量蛋白尿，少量蛋白尿及单纯血尿少见。 4.老年PGN中大量蛋白尿组与非大量蛋白尿组的高血压及贫血的发生率、CA19-9阳性率无差异，非大量蛋白尿组与大量蛋白尿组相比更容易有肉眼血尿，大量蛋白尿组与非大量蛋白尿组相比更容易有CA125化验值的升高，因此老年患者中CA125异常与否需结合患者尿蛋白定量谨慎判断。
[Abstract]:Objective : To understand the epidemiological characteristics of the elderly patients with renal biopsy , analyze the relationship between the pathological types and clinical characteristics of the elderly , and grasp the characteristics of the aged kidney disease , so as to provide some evidence for the diagnosis , treatment , prevention and epidemiological study of the aged kidney disease .

Methods : The pathological types of aged 鈮

本文编号：2135073