后腹腔镜输尿管切开取石术后迟发性尿漏的因素分析及处理

发布时间：2018-09-10 21:24

【摘要】：目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术后发生迟发性尿漏的原因及处理方案。方法 2012年12月~2015年12月,我科102例嵌顿性输尿管上段结石行后腹腔镜输尿管切开取石术,其中3例在拔除腹膜后引流管1周后发生迟发性尿漏,均表现为切口漏尿,3例均长期服用激素(泼尼松)或细胞毒药物(甲氨蝶呤)。结果 3例均经B超引导下经皮肾穿刺造瘘引流,1周后顺行造影提示无尿外渗,拔除肾造瘘管后无尿漏,术后6周拔除双J管,随访6、25、42个月,无输尿管狭窄发生。长期服用激素或细胞毒药物的患者迟发性尿漏发生率显著升高(3/3 vs.0/99,Fisher检验,P=0.000)。结论长期服用激素或细胞毒药物可能是输尿管切开取石术后发生迟发性尿漏的危险因素,经皮肾穿刺造瘘引流是首选的治疗方案。
[Abstract]:Objective To investigate the causes and management of delayed urinary leakage after retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy. Methods From December 2012 to December 2015, 102 cases of incarcerated upper ureteral calculi were treated with retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy. Three of them developed delayed urinary leakage one week after the removal of retroperitoneal drainage tube. Urine, 3 cases were long-term hormone (prednisone) or cytotoxic drugs (methotrexate). Results 3 cases were guided by ultrasound percutaneous nephrostomy drainage, 1 week after the anterograde angiography showed no urinary extravasation, no urinary leakage after the removal of renal fistula, 6 weeks after the removal of double J tube, follow-up 6, 25, 42 months, no ureteral stricture occurred. Conclusion Long-term administration of hormones or cytotoxic drugs may be a risk factor for delayed urinary leakage after ureterolithotomy. Percutaneous nephrostomy and drainage is the preferred treatment.
【作者单位】： 同济大学附属东方医院泌尿外科;同济大学附属东方医院手术室;
【基金】：上海市浦东新区科技发展基金创新资金(PKJ2013-Y21)
【分类号】：R699.4

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本文编号：2235652