危重病患者肾脏功能评估方法的对比研究

发布时间：2018-09-12 05:54

【摘要】：研究目的：评价碘海醇血浆清除率、尿肌酐清除率、肾小球滤过率及实验室检查评估危重病患者肾脏功能的效能。研究设计：前瞻性队列研究。地点：北京协和医院内科重症监护病房(intensive care unit, ICU)。研究人群：2016年1月至2016年4月收治的成年(年龄≥18岁)危重病患者,排除碘剂高危人群、接受慢性肾脏病接受肾脏替代治疗(renal replacement therapy, RRT)或无法收集尿液的患者。方法：用多种方法同时测量患者的肾脏功能,以碘海醇肾小球滤过率(iGFR)为标准方法,评价4种尿肌酐清除率(CrCl,包括1 h-CrCl、4 h-CrCl、12 h-CrCl、24 h-CrCl)及5种肾小球滤过率计算公式(eGFR,包括Cockcroft-Gault公式、肾脏疾病膳食改良(the Modification of Diet in Renal Disease, MDRD)公式、简化MDRD (sMDRD)公式、中国MDRD (cMDRD)公式、慢性肾脏疾病流行病学协作组(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, CKD-EPI)公式及实验室检查(包括血清肌酐(SCr)及胱抑素C (Cystatin C, CysC))的相关性及一致性。我们对iGFR与CrCl、eGFR进行相关性及一致性检验。我们比较了血清肌酐(SCr)及胱抑素C(Cystatin C, CysC)与iGFR的相关性。结果：共入选49名危重病患者。CrCl (1 h、4 h、12 h、24 h-CrCl)、eGFR(CG、 MDRD、sMDRD、cMDRD、CKD-EPI)与iGFR存在统计学相关性(rs4h-CrCl、rs12h-CrCl较大为0.930、0.918, rscMDRD最小为0.735,p0.001),,但是一致性差(ICC 0.8, Bland-Altman分析最小95%可信区间为[-13.2-36.6])。CysC与iGFR的相关性良好(rs=-0.915,p0.001),优于SCr(rs=-0.734, p0.001)结论：ICU患者中,尿肌酐清除率(1h、4h、12h、24h-CrCl)及肾小球滤过率计算公式(CG、MDRD、CKD-EPI、eGFR)与碘海醇肾小球滤过率的一致性差。胱抑素C (CysC)与碘海醇肾小球滤过率的相关性优于血清肌酐(SCr)。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy of renal function in critically ill patients by evaluating plasma clearance rate, creatinine clearance rate, glomerular filtration rate and laboratory examination. Research Design: prospective cohort study. Venue: (intensive care unit, ICU)., intensive Care Unit, Department of Internal Medicine, Peking Union Hospital Study population: adult (鈮，

本文编号：2238104