饮水与泌尿系结石发病率的调查分析

  本文关键词：饮水的多少对泌尿系结石的发病率的影响，由笔耕文化传播整理发布。

医学信息２００９年４月第４期综合论坛

饮水与泌尿系结石发病率的调查分析

马盛春

【摘要】目的：调查分析每日饮水的多少对泌尿系结石的发病率的影响。方法：对６２７例调查者均进行Ｂ超检查，重点检壹泌尿系统的肾、输尿管、膀胱，发现上述部位有大于３ｍｍ以上结石者认为患有泌尿系结石。结果：每日饮水１０００ｒｎｌ以下者，发病率为１５．２％；每日饮水１０００～２０００ｍｌ者，发病率为６．３％；每日饮水２０００～３０００ｍｌ者，发病率为４．３％；每日饮水３０００ｍｌ以上者，发病率为０．９％．结论ｉ每日饮水２５００ｍｉ以上，能明显降低泌尿系结石发病率，每日饮水大于３０００ｍｌ时，能做到预防泌尿系结石的发生．

【关键词】饮水；泌尿系；结石

Ｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｔｅｒａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｕｒｉｎａｒｙｃａｌｃｕｌｉａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｓｕｒｖｅｙ

ＭａＳｈｅｎｇｃｈｕｎ

［ＡｂｓｔｒａｅｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｔｅｒｄａｉｌｙｕｒｉｎａｒｙｃａｌｃｕｌｉｏｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｈｅｉｍｐａｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６２７

ｔｅｒ，ｂｌａｄｄｅｒ，ｆｏｕｎｄ

ａｃａｓｅｓｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄＯｕｔｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅＢ－－ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔＯｃｈｅｃｋｔｈｅｆｏｃｕｓｏｆｔｈｅｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍｋｉｄｎｅｙ，ｕｒｅ－Ｏｕｔｔｈａｔｔｈｅｓｉｔｅｈａｓｍｏｒｅｔｈａｎ３ｍｍｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｗｉｔｈｃａｌｃｕｌｕｓｏｆｕｒｉｎａｒｙｃａｌｃｕｌｉ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１０００ｍｌｗａｔｅｒｒａｔｅ

ｒａｔｅｄａＹｂｅｌｏｗｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ１５．２ｐｅｒｃｅｎｔ；１０００～２０００ｍｌｗａｔｅｒａａｄａｙ，，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｒａｔｅｏｆ６．３ｐｅｒｃｅｎｔＩ２０００～３０００ｍｌｗａｔｅｒａｄａｙ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｃｎｃｃ

ａｏｆ４．３ｐｅｒｃｅｎｔ；３０００ｍｌｗａｔｅｒｄａｙｏｒｍｏｒｅ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ０．９％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：２５００ｍｌｗａｔｅｒａｄａｙｏｒｍｏｒｅ，ｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｕｒｉｎａｒｙｓｔｏｎｅ，ｍｏｒｅｔｈａｎ３０００ｍｌｗａｔｅｒｄａｙｃａｎｄｏｔｏｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｏｃｃｕｒ—ｒｅｎｃｅｏｆｕｒｉｎａｒｙｃａｌｃｕｌｉ．

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＷａｔｅｒＵｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔ；Ｓｔｏｎｅ

【中图分类号］Ｒ６９１．４【文献标识码】ＥＤｔ章编号１１００６－－１９５９【２００９）０４—０２１３－－０１

有机物质组成核．然后结晶体在局部生长、聚集，最终形成结

石。结石引起的阻塞多为不完全性，尿液可经过结石周围流入

输尿管，但可有肾盂扩大，肾盂壁肥厚和纤维化。若结石嵌顿

于肾盂、输尿管交界处或输尿管，则产生肾盂积水，并可发生肾

盂积脓、肾盂扩大，严重时可致肾皮质萎缩及破坏而导致肾功

能衰竭。现对２００６年１月以来，在我院门诊就诊的６２７例成年人的每日饮水量进行分组（其中：每日饮水１０００ｍｌ以下者１５８例，简称Ｉ组；每日饮水１０００～２０００ｍｌ者２３８例，简称Ⅱ组；每日饮水２０００～３０００ｍＩ者９４例，简称Ⅲ组；每日饮水３０００ｍｌ以上者３０人，简称Ⅳ组）对其泌尿系结石的发病率进行统计分析，分析结果满意，报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料：Ｉ组：调查人数１５８例，年龄１８～６１岁，

平均３９．２岁，平时每日饮水１０００ｍｌ以下，多为口渴时才饮水Ｉ

Ⅱ组：调查人数２３８例，年龄１８～６３岁，平均４０．１岁，平时每

日饮水１０００～２０００ｍｌ左右，除口渴时饮水外，多有饭后饮水的

习惯；Ⅲ组：调查人数９４例，年龄１８～６２岁，平均４０．３岁，平

时每日饮水２０００～３０００ｍｌ左右，平时有较好的饮水习惯；Ⅳ众所周知，慢性脱水或饮水量不足和泌尿系结石形成密切相关。海滩救生员和马拉松运动员尿石症发病率高，这一事实从反面说明多饮水可降低尿石症的发病率，因为慢性脱水能增加尿比重和尿石形成物及尿酸的饱和度并降低尿ｐＨ，且在脱水情况下尿中尿酸盐结晶可作为含钙结石取向附生的模板。增加饮水可通过多种机制降低尿石形成的危险性，如加速晶体通过肾小管，减少其和具有强吸附力表面的接触时间。当然增

加饮水量可稀释尿中一些结石形成的抑制物如枸橼酸和镁的

浓度，然而也可使诱发草酸钙自发成核所需最小饱和度大为增

加，这可能是由于稀释了尿石形成促进因子所致。当尿量小于

１０００ｍｌ／ｄ时明显增加生石钙盐的成核，而且减少枸橼酸的排

泄和降低Ｔａｍｍ—Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白抑制结石形成的活性。促进了

结石的形成。公认的合理的饮水量应该是以不小于２０００ｍｌ／

ｄ，尿比重为＜１．０１０为宜，而且还需特别注意饮水不可仅限于

白天，晚问饮一定量的水非常重要。鉴于此建议每天餐间、就

餐时、夜间排尿时，各饮２５０ｍｌ无奶液体。夜间排尿说明饮水

量充足。在夜间睡觉时补充足够量液体非常重要，因为此时在

正常情况下，是尿最浓缩的时候。为了能达到维持准确的尿稀

释度，家中测尿比重很有必要，因单纯依靠推荐的饮水量有时

难以达到所需要的尿稀释程度。Ｈｏｓｋｉｎｇ等报道每天饮

２５００ｍｉ液体可阻止高尿钙者发生新生结石。通常则推荐每４ｈ

饮水２５０ｍｌ，再加每餐２５０ＩＩｌｌ。本调查分析表明，每日饮水在

２０００ｍｌ以上时，泌尿系结石的发病率大大降低，当每日饮水大

于３０００ｍｌ时，能做到预防泌尿系结石的发生。

水是生命之源，多饮水能大大降低泌尿系结石的发病率，

预防泌尿系结石的发生，让健康的饮水习惯伴随每一天．

作者单位：０２８１００内蒙古通辽科左后旗人民医院组：调查人数３０例，年龄２２～６５岁，平均４３．３岁，平时每日饮水３０００ｍｌ以上，多喜好饮水。１．２方法：对５２０例调查者均进行Ｂ超检查，重点检查泌尿系统的肾、输尿管、膀胱，发现上述部位有大于３ｍｍ以上结石者均认为患有泌尿系结石。２结果Ｉ组：调查人数１５８例，患有泌尿系结石者ｚ４例，发病率为１５．２％；Ⅱ组：调查人数２３８例，患有泌尿系结石者１５例，发病率为６．３％；Ⅲ组：调查人数９４例，患有泌尿系结石者３例，发病率为３．２％；Ⅳ组：调查人数１０７例，患有泌尿系结石者１例，发病率为０．９％．３讨论泌尿系结石好发于２０～５０岁，男性多于女性。男性发病年龄高峰为３５岁，女性有两个高峰，３０岁和５５岁。试验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。同时高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。许多因素影响泌尿系结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。泌尿系结石的基本形成过程是某些异常因素造成尿中晶

体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶体与

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万方数据　

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