尿液NGAL和KIM-1联合检测在急、慢性肾损伤中的诊断价值

发布时间：2018-12-10 07:30

【摘要】：目的通过观察中性粒细胞相关载脂蛋白（neutrophilgelatinase-associatedlipocalin, NGAL）、肾脏损伤分子-1（Kidney injury molecules-1, KIM-1）、胱抑素-C（Cystatin-C, Cys-C）在急、慢性肾损伤患者及健康人群尿液中的变化，分析尿液NGAL、KIM-1、Cys-C与公式估算肾小球率过滤(estimate glomerular filtration rate,eGFR）、血清肌酐（serum creatinine, Scr）彼此之间的相关性，探讨尿液NGAL和KIM-1联合检测在急、慢性肾损伤中的意义。 方法选取2013年1月至2013年12月苏州大学附属第一医院肾内科及重症加强护理病房（Intensive Care Unit, ICU）住院的年龄、性别等相匹配的不同病因、不同程度的急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）患者46例、慢性肾脏病（Chronic kidneydisease, CKD）患者40例及同时期内该院体检中心的健康志愿者为正常对照组（controlgroup, CON）30例为研究对象，记录其实验室检查及临床生化指标等资料，并收集发生急性肾损伤24小时内的患者的尿液标本及慢性肾脏病患者、健康志愿者的尿液各5~10ml。采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）检测尿液中NGAL、KIM-1和Cys-C水平，，并与Scr、eGFR作统计学对比，同时对以上5个指标的相关性进行统计学分析，采用Logistic回归模型，运用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）评价尿液NGAL、KIM-1和Cys-C在诊断AKI的各自和联合检测时的价值。 结果 1.AKI组的尿液NGAL、KIM-1、Cys-C和Scr高于CKD组，eGFR低于CKD组，差异有统计学意义(P均0.05)。AKI组的尿液NGAL、KIM-1、Cys-C和Scr高于CON组，eGFR低于CON组，差异有统计学意义(P均0.01)。 2.在AKI组的1期、2期和3期，尿液NGAL、KIM-1、Cys-C和Scr是逐步升高，而eGFR是逐步下降的，差异有统计学意义(P均0.01)。 3.AKI组的尿NGAL分别与尿KIM-1、Cys-C及Scr、eGFR值进行相关分析，结果显示尿NGAL与尿KIM-1、Cys-C及Scr呈正相关，相关系数r分别是0.784、0.674、0.479，与eGFR呈负相关，相关系数r为-0.485，P值均0.05，有统计学意义。 4.AKI组的尿KIM-1、Cys-C分别与Scr、eGFR值进行相关分析，结果显示尿KIM-、Cys-C与Scr呈正相关，相关系数r分别是0.499、0.641，与eGFR呈负相关，相关系数r分别为-0.579、-0.589，P值均0.05，有统计学意义。 5.CKD组的尿NGAL分别与尿KIM-1、Cys-C及Scr、eGFR值进行相关分析，结果显示尿NGAL与尿KIM-1、Cys-C及Scr呈正相关，相关系数r分别是0.489、0.589、0.434，与eGFR呈负相关，相关系数r为-0.389，P值均0.05，有统计学意义。 6.CKD的尿KIM-、Cys-C分别与Scr、eGFR值进行相关分析，结果显示尿KIM-、Cys-C与Scr呈正相关，相关系数r分别是0.491、0.498，与eGFR呈负相关，相关系数r分别为-0.387、-0.581，P值均0.05，有统计学意义。 7.通过ROC曲线分析，诊断AKI时，尿NGAL、KIM-1、Cys-C的曲线下面积分别是是0.698、0.641、0.579，尿NGAL+KIM-1的曲线下面积是0.934，尿NGAL+Cys-C的曲线下面积是0.901，尿KIM-1+Cys-C的曲线下面积是0.895，三者联合的曲线下面积是0.945。 结论 1.尿NGAL、KIM-1、Cys-C在AKI、CKD、CON三组中检测结果有明显的差别，在AKI、CKD组中水平均明显升高，均有一定的诊断价值，但对AKI的早期诊断敏感性和特异性更高。 2.尿NGAL、KIM-1、Cys-C水平与AKI的严重程度呈正相关。 3.尿NGAL、KIM-1、Cys-C对诊断AKI、CKD有协同性，与Scr呈正相关，与eGFR呈负相关。 4.尿NGAL、KIM-1、Cys-C对AKI的诊断，联合检测的敏感性和特异性明显高于单项检测，而尿NGAL、KIM-1联合检测对诊断AKI更具优势。
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【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R692.5

【参考文献】

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本文编号：2370201